SỰ PHÙ HỢP CỦA VẠT DA CÂN THƯỢNG ĐÒN TRONG TẠO HÌNH KHUYẾT THIẾU ỐNG HỌNG SAU PHẪU THUẬT CẮT HẠ HỌNG THANH QUẢN TOÀN PHẦN
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm giải phẫu của vạt da cân thượng đòn (supraclavicular artery island flap – SCAIF) và tính phù hợp của vạt trong tái tạo ống họng sau phẫu thuật cắt hạ họng – thanh quản toàn phần. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm hai phần: (1) phẫu tích 15 xác tươi đông lạnh (10 vạt) để khảo sát nguyên ủy, đường kính, chiều dài động mạch thượng đòn và phạm vi vùng cấp máu; (2) chuỗi lâm sàng 30 bệnh nhân ung thư hạ họng giai đoạn tiến triển được cắt hạ họng – thanh quản toàn phần, nạo vét hạch cổ hai bên và tạo hình ống họng bằng SCAIF. Thu thập giai đoạn T, N; kích thước khuyết hổng; kích thước vạt; thời gian phẫu thuật; biến chứng; thời gian nằm viện; phân tích mô tả. Kết quả: Trên 15 xác (30 vạt), vùng cấp máu trung bình 17.3×9.2 cm; động mạch thượng đòn xuất phát từ động mạch cổ ngang 100% với đường kính 3.1 (2.9-3.4) mm; chiều dài trung bình là 4.3 (3.7-5.3) cm. Trên 30 bệnh nhân được phẫu thuật, chiều dài khuyết hổng là 8,7 (7-11) cm; chiều dài vạt thu được là 18.4 (16-20) cm, trong đó đảo da để tạo hình có kích thước trung bình là 8.7×7,3 cm. Thời gian thu hoạch vạt 29.5 (20-40) phút trong tổng thời gian phẫu thuật trung bình là 184 phút; không ghi nhận trường hợp nào rò, nhiễm trùng, tử vong. Thời gian nằm viện trung bình là 13 ngày. Kết luận: Vạt thượng đòn có nền tảng giải phẫu ổn định, dễ thu hoạch, cho thời gian phẫu thuật ngắn và biến chứng thấp; là lựa chọn phù hợp để tái tạo ống họng sau cắt hạ họng – thanh quản toàn phần, đặc biệt trong bối cảnh hạn chế nguồn lực vi phẫu.
Từ khóa
vạt thượng đòn, tái tạo ống họng, cắt hạ họng – thanh quản toàn phần, ung thư hạ họng.
Tài liệu tham khảo
2. Reiter M, Baumeister P. Reconstruction of laryngopharyngectomy defects: Comparison between the supraclavicular artery island flap, the radial forearm flap, and the anterolateral thigh flap. Microsurgery. 2019;39(4): 310-315. doi: 10.1002/micr.30406
3. Kokot N, Mazhar K, Reder LS, Peng GL, Sinha UK. The Supraclavicular Artery Island Flap in Head and Neck Reconstruction: Applications and Limitations. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 139(11): 1247. doi:10.1001/jamaoto. 2013.5057
4. Emerick KS, Herr MA, Deschler DG. Supraclavicular flap reconstruction following total laryngectomy. The Laryngoscope. 2014;124(8): 1777-1782. doi:10.1002/lary.24530
5. Vinh VQ, Van Anh T, Ogawa R, Hyakusoku H. Anatomical and Clinical Studies of the Supraclavicular Flap: Analysis of 103 Flaps Used to Reconstruct Neck Scar Contractures: Plastic and Reconstructive Surgery. 2009;123(5):1471-1480. doi:10.1097/PRS.0b013e3181a205ba
6. Coleman JJ, Searles JM, Hester TR, et al. Ten years experience with the free jejunal autograft. The American Journal of Surgery. 1987;154(4): 394-398. doi:10.1016/0002-9610(89)90011-1
7. Granzow JW, Suliman A, Roostaeian J, Perry A, Boyd JB. Supraclavicular Artery Island Flap (SCAIF) vs Free Fasciocutaneous Flaps for Head and Neck Reconstruction. Otolaryngol-head neck surg. 2013;148(6): 941-948. doi:10.1177/ 0194599813476670
8. Pallua N, Kim BS. Pre-expanded Supraclavicular Artery Perforator Flap. Clinics in Plastic Surgery. 2017;44(1):49-63. doi:10.1016/j.cps.2016.08.005
