SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN GÂY BỆNH Ở NGƯỜI BỆNH NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU CÓ VÀ KHÔNG CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm trùng cổ sâu là một tình trạng cấp cứu trong chuyên khoa tai mũi họng, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng trung thất, nhiễm trùng huyết và tắc nghẽn đường thở. Khi người bệnh có các bệnh lý đồng mắc, đặc biệt là đái tháo đường, việc điều trị sẽ trở nên phức tạp hơn. Nhiều nghiên cứu cho thấy chủng vi khuẩn gây bệnh có thể khác nhau giữa người bệnh có và không có đái tháo đường, ảnh hưởng đáng kể đến lựa chọn kháng sinh điều trị. Mục tiêu: Khảo sát và so sánh các vi khuẩn được phân lập từ ổ áp xe cổ sâu ở hai nhóm người bệnh có và không có đái tháo đường. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 136 người bệnh từ 18 tuổi trở lên, được chẩn đoán nhiễm trùng cổ sâu và có chỉ định dẫn lưu mủ tại khoa tai mũi họng, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01/2020 đến tháng 07/2023. Tất cả người bệnh được lấy mủ ổ áp xe để nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ. Kết quả: Có 50,7% người bệnh mắc đái tháo đường và Klebsiella pneumoniae là vi khuẩn thường gặp nhất (50,8%) trong nhóm này, cao hơn rõ rệt so với nhóm không đái tháo đường (7%) (p=0,0001). Streptococcus sp phổ biến nhất ở nhóm không đái tháo đường (48,8%). Nhiễm Streptococcus sp và Staphylococcus aureus ở nhóm không đái tháo đường cũng có ý nghĩa thống kê so với nhóm có đái tháo đường (p=0,008 và p=0,039). Vi khuẩn kị khí được tìm thấy ở cả hai nhóm. Không ghi nhận sự khác biệt đáng kể về sự phân bố vi khuẩn giữa hai nhóm người bệnh ở các khoang vùng cổ (khoang mang tai, khoang dưới hàm, khoang kéo dài toàn bộ cổ). Kết luận: Klebsiella pneumoniae là tác nhân gây bệnh chính ở nhóm người bệnh có đái tháo đường, trong khi Streptococcus sp và Staphylococcus aureus thường gặp hơn ở nhóm không mắc đái tháo đường. Những khác biệt về vi khuẩn gây bệnh cho thấy cần cá thể hóa điều trị kháng sinh dựa theo tình trạng đái tháo đường.
Từ khóa
nhiễm trùng cổ sâu, đái tháo đường, vi khuẩn
Tài liệu tham khảo
2. Hidaka H, Yamaguchi T, Hasegawa J, et al. Clinical and bacteriological influence of diabetes mellitus on deep neck infection: Systematic review and meta-analysis. Head Neck. 2015;37(10):1536-1546. doi:10.1002/hed.23776
3. Ngô Văn Công, Trương Minh Thịnh. Khảo sát vi sinh và đề kháng kháng sinh của vi khuẩn thường gặp ở bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu nặng tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 2019-2022. VMJ. 2023;524(1B). doi:10.51298/vmj.v524i1B.4798
4. Lê Nguyễn Uyên Chi, Đặng Diệu Linh, Phùng Mạnh Thắng. Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn và thời gian điều trị trong nhiễm trùng cổ sâu tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021- 2022. Vmj.2023; 527(1). Doi:10.51298/vmj.v527i1.5675
5. Đặng Diệu Linh. Khảo sát tình hình nhiễm khuẩn và thời gian điều trị trong nhiễm trùng cổ sâu tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021-2022. Luận văn Thạc sĩ Y học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. 2022
6. Huang TT, Tseng FY, Liu TC, Hsu CJ, Chen YS. Deep neck infection in diabetic patients: comparison of clinical picture and outcomes with nondiabetic patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;132(6):943-947. doi:10.1016/j.otohns. 2005.01.035
7. Huỳnh Dao, Trần Anh Bích, et al. Khảo sát lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nhiễm trùng cổ sâu trên bệnh nhân đái tháo đường tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 9/2020 đến tháng 6/2021. Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2022;26(1/2022).
8. Newman MG. Anaerobic oral and dental infection. Rev Infect Dis. 1984;6 Suppl 1:S107-S114. doi:10.1093/clinids/6.supplement_1.s107
