KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT BẰNG ALTEPLASE VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ ở người bệnh cao tuổi nhồi máu não cấp được điều trị tiêu sợi huyết bằng Alteplase tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 50 người bệnh được điều trị bằng thuốc Alteplase ở người cao tuổi nhồi máu não cấp tại bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ ngày 15/7/2024 đến ngày 31/3/2025. Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ gần bằng nhau (1:1), tuổi trung bình 72,38 ± 9,07. Các yếu tố nguy cơ thường gặp: tăng huyết áp (80%), rối loạn lipid máu (26%), đái tháo đường (24%), rung nhĩ (16%), hút thuốc lá (20%). Thời gian trung bình từ khởi phát triệu chứng đến khi nhập viện là 142 ± 48,7 phút. Tỷ lệ bệnh nhân đạt kết cục lâm sàng tốt (mRS 0–2) khi ra viện và sau 90 ngày lần lượt là 52% và 64%. Nhóm 60–79 tuổi có mức độ hồi phục thần kinh tốt khi ra viện đạt 50%, cao gấp 10 lần nhóm ≥80 tuổi (2%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,021). Bệnh nhân có điểm NIHSS nhập viện <10 có khả năng đạt mRS ra viện ≤2 cao gấp 3,6 lần nhóm NIHSS ≥10 (p = 0,044). Kết luận: Tuổi cao và các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, rung nhĩ làm tăng nguy cơ nhồi máu não cấp. Phần lớn bệnh nhân được tiêu sợi huyết đạt kết cục lâm sàng tốt và không có ca tử vong trong quá trình điều trị. NIHSS <10 và ASPECTS 9–10 khi nhập viện là yếu tố tiên lượng tốt cho kết cục lâm sàng khi ra viện và sau 90 ngày.
Từ khóa
Nhồi máu não cấp, người cao tuổi, yếu tố nguy cơ, Alteplase, NIHSS, ASPECTS, mRS
Tài liệu tham khảo
2. Feigin, V. L.; Brainin, M.; Norrving, B.; Martins, S.; Sacco, R. L.; Hacke, W.; Fisher, M.; Pandian, J.; Lindsay, P. J. I. j. o. s., World Stroke Organization (WSO): global stroke fact sheet 2022. 2022, 17 (1), 18-29.
3. Nam, U. V.; Duc, N. M., Già hóa dân số và người cao tuổi ở Việt Nam. 2019.
4. Nguyễn Văn Chúc, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị tiêu sợi huyết ở bệnh nhân cao tuổi có đột quỵ não cấp tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái. Luận văn chuyên khoa cấp II. Đại học Y Hà Nội 2021.
5. Yamaguchi, T.; Mori, E.; Minematsu, K.; Nakagawara, J.; Hashi, K.; Saito, I.; Shinohara, Y. J. S., Alteplase at 0.6 mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset: Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT). 2006, 37 (7), 1810-1815.
6. Mai Duy Tôn, Đánh giá hiệu quả điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp trong vòng 3 giờ đầu bằng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch Alteplase liều thấp. Luận văn Tiến sỹ, Đại học Y Hà Nội 2013.
7. Nguyễn Thanh Long, Nghiên cứu điều trị lấy huyết khối cơ học bằng Solitaire sau dùng tiêu sợi huyết tĩnh mạch trên bệnh nhân nhồi máu não cấp. Luận văn Tiến sỹ, Đại học Y Hà Nội 2023.
8. Wouters, A.; Nysten, C.; Thijs, V.; Lemmens, R. J. F. i. n., Prediction of outcome in patients with acute ischemic stroke based on initial severity and improvement in the first 24 h. 2018, 9, 308.
