THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ METHOTREXATE Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI TRUNG TÂM CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Mục tiêu: Mô tả thực trạng điều trị methotrexate (MTX) và xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi liều MTX ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp tại trung tâm Cơ Xương Khớp Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 168 bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn ACR 1987 hoặc EULAR/ACR 2010 được điều trị bằng MTX tại trung tâm Cơ Xương Khớp bệnh viên Bạch Mai từ 8/2024 đến tháng 7/2025. Kết quả: Trong 168 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình là 54,5 ±12,44, đa số bệnh nhân là nữ giới (79,17%). Thời gian mắc bệnh trung bình là 4,9 ± 4,35 năm. Liều MTX trung bình là 14,6 ± 2,2 mg/ tuần. Tỷ lệ giảm liều trong nhóm nghiên cứu là 35,7%, trong đó các nguyên nhân giảm liều hàng đầu là do đáp ứng với thuốc 78,3%, tác dụng phụ 20,3%. Tỷ lệ tăng liều là 14,3%, nguyên nhân không giảm liều chủ yếu là đáp ứng một phần 88,9%, lạm dụng corticoid 29,6%, chưa hiểu rõ về bệnh 8,3%. Bệnh nhân trong nhóm giảm liều có mức độ hoạt động bệnh thấp hơn và tỷ lệ dùng thuốc bDMARD cao hơn so với nhóm không giảm liều, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Kết luận: Đáp ứng thuốc là nguyên nhân chính dẫn đến giảm liều MTX. Tất cả bệnh nhân đều giảm liều bằng cách giảm liều lượng thuốc so với liều đang dùng trước đó. Liều MTX trung bình là 14,6 ± 2,2 mg/ tuần. Mức độ hoạt động bệnh thấp và điều trị thuốc bDMARD ảnh hưởng tới khả năng giảm liều MTX.