KẾT QUẢ TIÊU SỢI HUYẾT NÃO THẤT TRONG ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU NÃO – NÃO THẤT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI
Tóm tắt
Mục tiêu: Chảy máu não thất gây giãn não thất cấp là tình trạng chảy máu gây tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy, tăng áp lực nội sọ, nguy cơ tử vong và tàn phế cao. Tiêu sợi huyết não thất là phẫu thuật ít xâm lấn, đẩy nhanh ly giải máu đông, tái thông não thất mang lại kết quả khả quan, nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả tiêu sợi huyết não thất trong điều trị chảy máu não- não thất tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 39 bệnh nhân chảy máu não – não thất điều trị ở Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai từ tháng 08 năm 2023 đến tháng 06 năm 2025. Kết quả: Nghiên cứu gồm 39 bệnh nhân trong đó 30 bệnh nhân nam, 9 bệnh nhân nữ, tuổi trung bình 60,2 ±12,3. Có đến 51,3% bệnh nhân chảy máu mức độ nặng theo Graeb và 82,1% bệnh nhân có chảy máu não trên lều. Tổng liều thuốc Alteplase sử dụng phổ biến nhất là 3mg với 18 bệnh nhân. Thời gian thông khí nhân tạo 12,4±5,4 ngày, lưu dẫn lưu não thất ra ngoài 7,3±2,8 ngày. Số ngày nằm viện trung bình 18,3± 7,9 ngày. Bệnh nhân sau 3 tháng còn 29 bệnh nhân, có sự cải thiện điểm trung vị theo thang điểm Rankin sửa đổi (mRS) từ 4 xuống 3 điểm. Biến chứng liên quan đến dẫn lưu não thất ra ngoài và tiêu sợi huyết não thất ở mức độ thấp: 7,7% với chảy máu tái phát và viêm não thất. Kết luận: Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai đã triển khai điều trị bệnh nhân chảy máu não -não thất cấp bằng dẫn lưu và tiêu sợi huyết não thất mang lại kết quả điều trị khả quan với kết quả hồi phục tốt, tỉ lệ tử vong và các biến chứng ở mức độ thấp.
Từ khóa
Chảy máu não thất, dẫn lưu não thất ra ngoài, tiêu sợi huyết não thất
Tài liệu tham khảo
2. Lương Quốc Chính (2017). Nghiên cứu hiệu quả kết hợp dẫn lưu và sử dụng alteplase não thất trong điều trị chảy máu não thất có giãn não thất cấp. Luận văn tiến sĩ y học. Trường đại học Y Hà Nội.
3. Nguyễn Duy Linh; Nguyễn Quang Hưng; Trần Chí Cường và cộng sự (2024). Hiệu quả dẫn lưu não thất kết hợp bơm thuốc tiêu sợi huyết trong điều trị chảy máu não thất tự phát gây giãn não thất cấp tính. Tạp chí y học việt nam tập 545-tháng 12-số chuyên đề -2024.
4. Phạm Anh Tuấn, Nguyễn Minh Đức, Trần Dạ Vương, và các cộng sự, (2022), “Đánh giá kết quả điều trị chảy máu não thất tự phát bằng phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài kết hợp bơm thuốc tiêu sợi huyết”, Tạp chí Y học Việt Nam. tập 521-Tháng 12 – Số chuyên đề, tr. 63-74.
5. Castano Avila S., Corral Lozano E., Vallejo De La Cueva A. et al. (2013). Intraventricular hemorrhage treated with intraventricular fibrinolysis. A 10-year experience. Med Intensiva, 37 (2), 61-66.
6. Ariesen, M. J. et al. (2003), “Risk factors for intracerebral hemorrhage in the general population: a systematic review”, Stroke. 8, pp. 2060-2065.
7. Nguyễn Đình Hưởng, Đồng Quang Sơn, Vũ Ngọc Giang, và các cộng sự, (2022), “Kết quả phẫu thuật dẫn lưu ra ngoài kết hợp Alteplase não thất điều trị chảy máu não thất tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Việt Nam. tập 521 tập 521-Tháng 12 – Số chuyên đề, tr. 387.
8. Divani A. A., Hevesi M., Pulivarthi S. et al. (2015). Predictors of nosocomial pneumonia in intracerebral hemorrhage patients: a multi- center observational study. Neurocrit Care, 22(2),234-242.
