NHỔ CHỈNH HÌNH RĂNG CỐI LỚN THỨ HAI HÀM DƯỚI LỆCH NGẦM NẰM GẦN THẦN KINH XƯƠNG Ổ DƯỚI: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Tóm tắt
Tổn thương thần kinh xương ổ dưới (TKXOD) sau khi nhổ răng là một biến chứng nghiêm trọng, gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra, khi răng cần nhổ nằm sâu sát bờ dưới xương hàm dưới thì bệnh nhân còn có nguy cơ gãy xương hàm nguyên phát khi can thiệp nhổ răng hay thứ phát do bờ dưới xương hàm quá mỏng tạo điểm yếu trên xương hàm. Báo cáo trình bày trường hợp bệnh nhân nữ, 17 tuổi, có chỉ định nhổ răng cối lớn thứ hai hàm dưới bên phải mọc lệch ngầm sâu, nằm sát bờ dưới xương hàm dưới, tiềm ẩn nguy cơ gãy xương hàm và tổn thương thần kinh khi nhổ. Chúng tôi đã áp dụng kỹ thuật nhổ chỉnh hình sử dụng khí cụ cung lưỡi biến đổi có gắn cánh tay móc để kéo răng di chuyển lên vị trí an toàn trước khi nhổ. Sau 6 tháng điều trị, răng đã di chuyển lên trên cách xa ống thần kinh hơn 3 mm, có tạo xương bồi đắp xương ở bờ dưới xương, việc nhổ răng diễn ra thuận lợi, bệnh nhân không bị biến chứng gì sau khi nhổ. Kết quả của trường hợp lâm sàng này cho thấy phương pháp nhổ răng chỉnh hình là một lựa chọn hiệu quả và an toàn trong xử lý các trường hợp răng lệch ngầm phức tạp, đặc biệt là khi răng nằm gần các cấu trúc giải phẫu quan trọng.
Từ khóa
răng cối lớn thứ hai hàm dưới lệch ngầm, tổn thương thần kinh xương ổ dướ, gãy xương hàm dưới, nhổ răng chỉnh hình
Tài liệu tham khảo
2. Sangha TK, Sangha SK, Hanna B, Tayab T, Padala S. Surgical uprighting of impacted mandibular second molar: a narrative review. J Oral Med Oral Surg. 2021;27(2):28.
3. Motamedi MRK, Heidarpour M, Siadat S, Kalantar Motamedi A, Bahreman AA. Orthodontic extraction of high-risk impacted mandibular third molars in close proximity to the mandibular canal: a systematic review. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73(9):1672-1685.
4. Wang Y, He D, Yang C, Wang B, Qian W. An easy way to apply orthodontic extraction for impacted lower third molar compressing to the inferior alveolar nerve. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40(3):234-237.
5. Wang Z, Liu Z, Shi Y, Fang D, Li S, Zhang D. A novel orthodontic extraction method for removal of impacted mandibular third molars in close proximity to inferior alveolar nerve. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(8):1575.e1-1575.e6.
6. Pasqualini D, Cocero N, Castella A, Mela L, Bracco P. Primary and secondary closure of the surgical wound after removal of impacted mandibular third molars: a comparative study. Int J Oral Maxillofac Surg. Jan 2005;34(1):52-57.
7. Atkins S, Kyriakidou E. Clinical outcomes of lingual nerve repair. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021 Jan;59(1):39-45.
8. Selvi F, Yildirimyan N, Zuniga JR. Inferior alveolar and lingual nerve injuries: an overview of diagnosis and management. Front Oral Maxillofac Med 2022;4:27.
9. Samani M, Henien M, Sproat C. Coronectomy of mandibular teeth other than third molars: a case series. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016;54(7):791-795.
10. Ahuja V, Thosar NR, Shrivastav S, Ahuja A. Effect of lingual arch space maintainer on the position of mandibular molars and incisors in the vertical direction during the resolution of mandibular incisors crowding: a systematic review of clinical trials in humans. Int J Clin Pediatr Dent. 2021;14(Suppl 1):76-81.
