XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CTSCORET3A TRONG PHÁT HIỆN XÂM LẤN TĨNH MẠCH THẬN GIAI ĐOẠN PT3A TRÊN NỀN HÌNH ẢNH CLVT

Mục tiêu: Xây dựng và đánh giá hiệu quả của điểm CTScoreT3a dựa trên hình ảnh CLVT trong dự đoán xâm lấn bệnh học T3a ở bệnh nhân UTTBT. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 301 bệnh nhân được chẩn đoán UTTBT giai đoạn khu trú và đã phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 2020 đến 2024. Tất cả bệnh nhân đều được chụp CLVT bụng có tiêm thuốc cản quang và có kết quả mô bệnh học sau mổ. Điểm CTScoreT3a được xây dựng dựa trên mô hình hồi quy logistic bao gồm các yếu tố: tuổi, đường kính khối u, vỏ xơ giả và hình dạng bướu. Giá trị chẩn đoán của thang điểm được đánh giá qua đường cong ROC và các chỉ số chẩn đoán. Kết quả: Trong 301 bệnh nhân, có 25 trường hợp (8,31%) có xâm lấn tĩnh mạch thận trên mô bệnh học (pT3a). Mô hình điểm CTScoreT3a được xây dựng theo công thức: CTScoreT3a = tuổi × 0,056 + đường kính bướu × 0,42 – vỏ xơ giả × 1,595 + hình dạng bướu × 1,313. Ngưỡng điểm tối ưu là 25,5 cho độ nhạy 96%, độ đặc hiệu 62,7%, giá trị tiên đoán dương 18,3%, giá trị tiên đoán âm 99,3%. Diện tích dưới đường cong ROC là 0,864 (KTC 95%: 0,809–0,918). Kết luận: CTScoreT3a là thang điểm đơn giản, dễ áp dụng trong lâm sàng, có độ nhạy cao và giá trị tiên đoán âm vượt trội, hỗ trợ hiệu quả trong việc sàng lọc nguy cơ xâm lấn mạch máu bệnh học T3a ở bệnh nhân UTTBT.