TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM SUNG HUYẾT PHỔI TRÊN SIÊU ÂM PHỔI LÚC XUẤT VIỆN Ở NGƯỜI SUY TIM CẤP
Tóm tắt
Mở đầu: Sung huyết phổi, một biểu hiện lâm sàng phổ biến của suy tim cấp, có thể được đánh giá bằng đường B trên siêu âm phổi. Việc tìm hiểu tỷ lệ và đặc điểm sung huyết phổi trên siêu âm phổi lúc xuất viện giúp cung cấp thông tin cần thiết trong chiến lược quản lý người suy tim cấp, cải thiện tử vong và tái nhập viện sau xuất viện. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và đặc điểm của tình trạng sung huyết phổi lúc xuất viện trên siêu âm phổi 8 vùng, theo ngưỡng đề nghị bởi đồng thuận về siêu âm phổi trong suy tim của Hội Hình ảnh học Tim mạch Châu Âu năm 2023 là có ≥1 vùng có đường B 2 bên phổi, ở người suy tim cấp. Đối tượng và phương pháp: Cắt ngang mô tả 100 người suy tim cấp ổn định trước xuất viện tại khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, từ tháng 10/2024 đến tháng 4/2025. Dữ liệu lâm sàng, xét nghiệm và thuốc điều trị khi xuất viện thu thập từ hồ sơ bệnh án. Siêu âm phổi 8 vùng tiến hành cùng lúc với siêu âm tim vào ngày xuất viện. Kết quả: 100 người với tuổi trung vị là 68 (Khoảng tứ vị 25-75: 58,5-77,2), nam giới chiếm 50%, phân suất tống máu thất trái trung vị là 40% (30-64), tổng số đường B trung vị là 14 (7,25-20) và số vùng có đường B trung vị là 1,5 (1-6). Tỷ lệ sung huyết phổi lúc xuất viện là 49%. Sung huyết phổi chiếm tỷ lệ cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm đợt cấp mất bù suy tim mạn so với nhóm suy tim cấp lần đầu và ở nhóm có phân độ NYHA III so với nhóm NYHA I và II lúc xuất viện. So với nhóm không có sung huyết phổi, nhóm có sung huyết phổi có tuổi cao hơn, còn triệu chứng ran phổi và phù chân nhiều hơn, đường kính tĩnh mạch chủ dưới lớn hơn, số đường B và số vùng có đường B nhiều hơn, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Kết luận: Gần 50% người suy tim cấp lúc xuất viện có dấu hiệu sung huyết phổi trên siêu âm phổi, với tỷ lệ cao hơn ở nhóm đợt cấp mất bù suy tim mạn và nhóm NYHA III, tuổi cao hơn, triệu chứng sung huyết lâm sàng còn nhiều hơn, đường kính tĩnh mạch chủ dưới lớn hơn, số đường B và số vùng có đường B cao hơn.
Từ khóa
sung huyết phổi, siêu âm phổi, suy tim cấp
Tài liệu tham khảo
2. Metra M, Adamo M, Tomasoni D, et al. Pre-discharge and early post-discharge management of patients hospitalized for acute heart failure: A scientific statement by the Heart Failure Association of the ESC. European journal of heart failure. Jul 2023;25(7):1115-1131. doi:10.1002/ ejhf.2888
3. Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive care medicine. Apr 2012;38(4):577-91. doi:10.1007/ s00134-012-2513-4
4. Gargani L, Girerd N, Platz E, et al. Lung ultrasound in acute and chronic heart failure: a clinical consensus statement of the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI). European heart journal Cardiovascular Imaging. Nov 23 2023;24(12): 1569-1582. doi:10.1093/ ehjci/jead169
5. Nguyễn Trường S, Lương Ngọc K, Nguyễn Lân V, Phạm Nguyễn V, Phạm Mạnh H, cùng Ban Tham gia biên soạn và thẩm định và Thư K. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mạn (Ban hành kèm theo Quyết định số 1857/QĐ-BYT ngày 05 tháng 07 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế). Tạp chí Tim mạch học Việt Nam. 09/01 2022;(101):5-23.
6. Rattarasarn I, Yingchoncharoen T, Assavapokee T. Prediction of rehospitalization in patients with acute heart failure using point-of-care lung ultrasound. BMC cardiovascular disorders. Jul 24 2022;22(1): 330. doi:10.1186/ s12872-022-02781-9
7. Cogliati C, Casazza G, Ceriani E, et al. Lung ultrasound and short-term prognosis in heart failure patients. International Journal of Cardiology. 2016;218: 104-108. doi:10.1016/ j.ijcard.2016.05.010
8. Coiro S, Rossignol P, Ambrosio G, et al. Prognostic value of residual pulmonary congestion at discharge assessed by lung ultrasound imaging in heart failure. European journal of heart failure. Nov 2015;17(11):1172-81. doi:10.1002/ejhf.344
9. Rivas-Lasarte M, Maestro A, Fernández-Martínez J, et al. Prevalence and prognostic impact of subclinical pulmonary congestion at discharge in patients with acute heart failure. ESC heart failure. Oct 2020;7(5):2621-2628. doi:10. 1002/ehf2.12842
