ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU BẰNG MẢNH GHÉP GÂN TỨ ĐẦU ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN
Tóm tắt
Mục tiêu: Hiện nay lựa chọn mảnh ghép tự thân cho phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo sau khớp gối vẫn còn nhiều tranh cãi. Các mảnh ghép tự thân với các ưu nhược điểm khác nhau, thường được dùng là gân chân ngỗng, gân bánh chè và gân tứ đầu đùi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau bằng mảnh ghép gân tứ đầu đùi được áp dụng tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn. Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn: Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo sau sử dụng mảnh ghép gân tứ đầu đùi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu trên 20 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau bằng mảnh ghép gân tứ đầu trong khoảng thời gian 1/2023 – 1/2025. Các bước phẫu thuật bao gồm: Lấy mảnh ghép gân tứ đầu đùi, khâu chuẩn bị mảnh ghép, khoan đường hầm, kéo gân, cố định hai đầu mảnh ghép vào hai đầu đường hầm theo phương pháp All-inside. Kết quả: Đánh giá kết quả cho 20 bệnh nhân (20 khớp gối), thời gian theo dõi trung bình 6.9 ± 2.7 tháng kết quả thu được theo điểm Lysholm trung bình sau mổ 89.35 ± 8.65 điểm, trong đó số BN đạt kết quả tốt và rất tốt chiếm 90%, đạt kết quả trung bình là 5%, kết quả xấu là 5%. Tương tự, kết quả thu được theo thang điểm IKDC 2000 là 87 ± 6.78 BN đạt từ 80 điểm trở lên, chỉ 15% BN đạt kết quả < 80 điểm. Kết luận: Mảnh ghép gân tứ đầu với những đặc điểm và cấu trúc đặc biệt giúp cho phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau đạt được hiệu quả, an toàn hơn. Bệnh nhân trở lại phục hồi chức năng sớm, hạn chế những biến chứng liên quan đến thất bại mảnh ghép.
Từ khóa
Đứt dây chằng chéo sau, gân tứ đầu, cơ sinh học, chẩn đoán, điều trị, biến chứng.
Tài liệu tham khảo
2. González-López C, Martínez-Molina A, Espejo-Reina A. Current management of posterior cruciate ligament injuries. Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2021;28(3):180–91.
3. PM&R KnowledgeNow. Posterior Cruciate Ligament (PCL) Injuries [Internet]. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation; 2024 [cited 2025 Jul 3]. Available from: https://now.aapmr.org/posterior-cruciate-ligament-pcl-injuries/
4. Forsythe B, Haro MS, Bogunovic L, et al. Biomechanical evaluation of posterior cruciate ligament reconstruction with quadriceps versus Achilles tendon bone block allograft. Orthop J Sports Med. 2016;4(8):2325967116660068.
5. Kuroda R, et al. The Quadriceps Tendon Autograft is an Option for Primary PCL Reconstruction: A Systematic Review. J ISAKOS. 2021. Pre-print.
6. Krackow KA, Thomas SC, Jones LC. A new stitch for ligament-tendon fixation. Am J Sports Med. 1986;14(2):97–101.
7. Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 1982;10(3):150–4.
8. Chen CH, Chuang TY, Wang KC, et al. Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon autograft, results with a minimum 4-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(11): 1045–54.
9. Gyemi LA, Bednar ED, Sheean AJ, Kuroda R, de Sa D. The quadriceps tendon autograft is an option for primary PCL reconstruction: a systematic review. J ISAKOS. 2022;7(1):27–34.
10. Peterson JC, et al. Posterior cruciate ligament reconstruction with quadriceps tendon–patellar bone autograft. Arthrosc Tech. 2022;12(6):e843–8.
