KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TÍNH DO TẮC MẠCH NHỎ TRONG 4,5 GIỜ ĐẦU BẰNG ALTEPLASE TĨNH MẠCH LIỀU 0,9MG/KG
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả can thiệp và nhận xét các biến chứng trong điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp tính do tắc mạch nhỏ trong 4,5 giờ đầu bằng alteplase tĩnh mạch liều 0,9 mg/kg. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu. Người bệnh được chẩn đoán xác định nhồi máu não cấp tính do tắc mạch nhỏ dựa vào bằng chứng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh học sọ não, được sử dụng thuốc rtPA liều 0,9 mg/kg trong 4,5 giờ sau khởi phát đột quỵ, tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc-Bệnh viện Hữu Nghị. Kết quả: Thời gian trung bình từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi dùng thuốc tiêu sợi huyết là 40,64 phút. Điểm NIHSS trung bình giảm từ 9,92 xuống 5,11 sau 24 giờ dùng thuốc, 47% bệnh nhân có điểm NIHSS cải thiện giảm trên 4 điểm sau 24 giờ. Đánh giá kết cục lâm sàng theo thang điểm mRS, tỷ lệ bệnh nhân có kết cục lâm sàng tốt (mRS 0-1) là 52%; tỷ lệ tử vong là 2,6% không liên quan đến sử dụng rtPA. Đánh giá biến chứng liên quan đến điều trị, có 2 trường hợp xuất huyết nội sọ tương đương 5,3%, 1 trường hợp tử vong sau đột quỵ thiếu máu não cấp tính ngày thứ 40, không ghi nhận trường hợp có phù mạch và phản ứng phản vệ với thuốc rtPA. Kết luận: Điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp tính do tắc mạch nhỏ trong 4,5 giờ đầu bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch liều 0,9 mg/kg cho thấy đạt hiệu quả cao và an toàn.
Từ khóa
đột quỵ thiếu máu não cấp tính, tắc mạch nhỏ, alteplase tĩnh mạch, 4,5 giờ.
Tài liệu tham khảo
2. Thành Lê Văn. Điều trị tiêu huyết khối đường tĩnh mạch trên 121 bệnh nhân nhồi máu não cấp trong 3 giờ tại thành phố Hồ Chí Minh, Báo cáo tại hội nghị đột quỵ Việt Nam, 2010, 10/2010.
3. Thắng Nguyễn Huy. Điều trị thuốc tiêu sợi huyết rtPA đường tĩnh mạch trên bệnh nhân nhồi máu não cấp trong ba giờ đầu, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 2013, 52-83.
4. Anderson Craig S, Thomson Robinson, et al. Low-Dose versus Standard-Dose Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke, N Engl J Med. 2016, 374(24):2313-23.
5. Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials, Lancet 2014, 384:1929.
6. Goldstein L. B. Amarenco P., Szarek M., et al. Effects of intense low-density lipoprotein cholesterol reduction in patients with stroke or transient ischemic attack: the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial, Stroke, 2007, 38(12), pp. 3198-3204.
7. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours at the acute ischemic stroke, N Engl J Med, 2008, 359, pp.1317-1329.
