TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC HỖ TRỢ VA-ECMO: NGHIÊN CỨU HỒI CỨU
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Kĩ thuật VA-ECMO ngày càng được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh nhân sốc tim kháng trị. Tổn thương thận cấp (AKI) là biến chứng thường gặp, đặc biệt ở nhóm VA-ECMO do tình trạng bệnh nặng và huyết động không ổn định. Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá tỷ lệ mắc, mức độ và ảnh hưởng của tổn thương thận cấp đến kết cục điều trị ở bệnh nhân được hỗ trợ VA-ECMO tại một đơn vị hồi sức tích cực tuyến cuối ở Việt Nam. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 73 bệnh nhân được hỗ trợ VA-ECMO tại Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai từ 01/2022 đến 06/2023. AKI được chẩn đoán và phân giai đoạn theo tiêu chuẩn KDIGO. Phân tích mối liên quan giữa AKI, nhu cầu lọc máu và tử vong nội viện. Kết quả: Tỷ lệ AKI là 76,7%, trong đó 32,1% khởi phát sau khi đặt ECMO. Phần lớn AKI sau ECMO ở giai đoạn 3. 75% bệnh nhân AKI cần lọc máu liên tục. Tỷ lệ tử vong ở nhóm có AKI cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không AKI (60,7% vs 5,9%). AKI khởi phát sau ECMO, AKI giai đoạn 3 và AKI cần RRT đều liên quan chặt chẽ đến tăng nguy cơ tử vong. Kết luận: Tổn thương thận cấp là biến chứng thường gặp và nặng ở bệnh nhân VA-ECMO, có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt khi cần điều trị thay thế thận. Việc phát hiện sớm và xử trí AKI có thể giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân ECMO.
Từ khóa
Tổn thương thận cấp (AKI), VA-ECMO, Điều trị thay thế thận, Tử vong
Tài liệu tham khảo
2. ELSO International Summary of Statistics | ECMO | ECLS. Accessed May 28, 2022. https://www.elso.org/Registry/InternationalSummaryandReports/InternationalSummary.aspx
3. Lee SW, Yu M yeon, Lee H, et al. Risk factors for acute kidney injury and in-hospital mortality in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation. PloS One. 2015;10(10):e0140674.
4. Chang Wei-Wen, Tsai Feng-Chun, Tsai Tsung-Yu, et al. Predictors of mortality in patients successfully weaned from extracorporeal membrane oxygenatio. PloS One. 2012;7:e42687.
5. Antonucci E, Lamanna I, Fagnoul D, Vincent JL, De Backer D, Silvio Taccone F. The Impact of Renal Failure and Renal Replacement Therapy on Outcome During Extracorporeal Membrane Oxygenation Therapy. Artif Organs. 2016;40(8): 746-754. doi:10.1111/aor.12695
6. Tsai TY, Chien H, Tsai FC, et al. Comparison of RIFLE, AKIN, and KDIGO classifications for assessing prognosis of patients on extracorporeal membrane oxygenation. J Formos Med Assoc. 2017;116(11): 844-851. doi:10.1016/j.jfma.2017. 08.004
7. Phạm Chí Thành. Khảo Sát Tổn Thương Thận Cấp và Một Số Yếu Tố Liên Quan ở Bệnh Nhân Oxy Hóa Máu qua Màng Ngoài Cơ Thể. Luận văn bác sĩ nội trú chuyên ngành hồi sức cấp cứu. Đai học y dược thành phố Hồ Chí Minh; 2020.
8. Haneya A, Diez C, Philipp A, et al. Impact of Acute Kidney Injury on Outcome in Patients With Severe Acute Respiratory Failure Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation*. Crit Care Med. 2015;43(9): 1898-1906. doi:10.1097/CCM. 0000000000001141
