Thông tin về Hydrochlorothiazide – kiểm soát huyết áp nhóm thiazid

Dược sĩ Lưu Anh

Cập nhật lần cuối2024-11-26 11:27 UTC+7

Đánh giá

Tổng quan về hoạt chất Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide thuộc nhóm nào?

Hydrochlorothiazide thuộc nhóm thuốc lợi tiểu thiazid.

CTCT: C7H8ClN3O4S2.

Tác dụng dược lý của hoạt chất Hydrochlorothiazide

Dược lực học và cơ chế tác dụng

Hydrochlorothiazide (HCTZ) có tác dụng làm tăng thải natri và nước thông qua cơ chế ức chế tái hấp thu các ion này.

Các thiazid thường có tác dụng vừa phải, do hầu hết ion natri đã được tái hấp thu trước khi đến ống lượn xa.

Hydrochlorothiazide được chứng minh có tác dụng hạ huyết áp do làm giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào. Tuy nhiên, tác dụng hạ huyết áp này thường xuất hiện chậm do còn phụ thuộc vào sức cản ngoại vi.

Hydrochlorothiazide có thể phối hợp với các thuốc khác nhằm làm tăng tác dụng hạ áp.

Dược động học

Hấp thu: Nhanh, khoảng 65-75% liều sử dụng. Tỷ lệ hấp thu thuốc thường giảm ở bệnh nhân suy tim. Hydrochlorothiazide được tích lũy trong hồng cầu. Tác dụng lợi tiểu xuất hiện 2 giờ sau khi uống thuốc, tác dụng tối đa đạt sau 4 giờ và kéo dài khoảng 12 giờ.

Tác dụng hạ huyết áp xuất hiện muộn hơn tác dụng lợi tiểu.

Thuốc có thể đi qua hàng rào nhau thai.

Hydrochlorothiazide được thải trừ chủ yếu qua thận, thời gian bán thải khoảng 9,5 đến 13 giờ, thời gian này có thể kéo dài hơn ở bệnh nhân suy thận.

Chỉ định – Chống chỉ định của Hydrochlorothiazide

Chỉ định

Phù do suy tim.

Phù do các nguyên nhân khác.

Hydrochlorothiazide không phải là lựa chọn đầu tay khi điều trị phù phổi.

Tăng huyết áp (có thể sử dụng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc khác).

Giải độc brom.

Bệnh nhân bị bệnh Morbus Ménière.

Chống chỉ định

Mẫn cảm với thiazid.

Mẫn cảm với các dẫn chất sulfonamid.

Bệnh nhân bị bệnh gout.

Bệnh nhân tăng acid uric huyết.

Bệnh nhân bị chứng vô niệu.

Bệnh nhân bị bệnh Addison.

Bệnh nhân bị chứng calci huyết.

Bệnh nhân suy gan.

Bệnh nhân suy thận nặng.

Liều dùng – Cách dùng của Hydrochlorothiazide

Tăng huyết áp:

Liều ban đầu là 12,5mg/ngày hoặc 25mg/ngày, chia làm 1-2 lần. Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả.

Liều tối đa không quá 50mg/ngày.

Phù:

25mg/24 giờ, chia làm 1-2 lần.

Với trường hợp nặng, có thể điều trị trong thời gian ngắn với liều 50-75mg/ngày. Sau đó sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả. Hydrochlorothiazide có thể sử dụng gián đoạn cách 2-3 ngày 1 lần.

Hội chứng Meniere:

Trong 4-6 tuần đầu: Uống liều 50-100mg/ngày chia làm 2 lần. Ngưng điều trị sau 2-3 tháng.

Tác dụng không mong muốn của Hydrochlorothiazide

Thường gặp: Mệt mỏi, hoa mắt, đau đầu, chóng mặt.

Ít gặp: Hạ huyết áp tư thế, buồn nôn, phản ứng dị ứng, hạ magnesi huyết, tăng calci huyết,…

Hiếm gặp: Phản ứng phản vệ, dị cảm, viêm gan, khó thở, vàng da ứ mật, suy thận,…

Tương tác thuốc của Hydrochlorothiazide

Thuốc	Tương tác
Rượu, barbiturat hoặc thuốc ngủ gây nghiện	Tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế
Thuốc chống đái tháo đường	Hiệu chỉnh liều do tăng glucose huyết
Các thuốc hạ huyết áp khác	Tăng tác dụng hạ áp
Corticosteroid, ACTH	Nguy cơ gây mất điện giải
Amin tăng huyết áp (thí dụ norepinephrine)	Giảm đáp ứng với amin tăng huyết áp
Thuốc giãn cơ (thí dụ tubocurarine)	Tăng đáp ứng
Lithi	Tăng độc tính của lithi
Thuốc chống viêm không steroid	Giảm tác dụng lợi tiểu
Quinidin	Dễ gây xoắn đỉnh
Thuốc chống đông máu, thuốc chữa bệnh gút	Giảm tác dụng
Thuốc gây mê, glycosid, vitamin D	Tăng tác dụng

Thận trọng khi sử dụng Hydrochlorothiazide

Theo dõi định kỳ điện giải trong huyết thanh và nước tiểu cho người bệnh trong suốt giai đoạn điều trị.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý nền như suy gan, suy thận, gout, đái tháo đường, tăng cholesterol và triglycerid máu.

Các câu hỏi thường gặp về hoạt chất Hydrochlorothiazide

Phụ nữ có thai và cho con bú có dùng được Hydrochlorothiazide không?

Không sử dụng trong 3 tháng cuối thai kỳ.

Cân nhắc trước khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.

Hydrochlorothiazide giá bao nhiêu?

Tùy công ty sản xuất, dạng bào chế mà các thuốc chứa Hydrochlorothiazide sẽ có giá thành khác nhau. Quý bạn đọc nên mua tại các nhà thuốc uy tín để đảm bảo có giá tốt nhất.

Cập nhập thông tin về cảnh báo/nghiên cứu/chỉ định mới của Hydrochlorothiazide

Mục tiêu: Đánh giá xem liệu pháp điều trị kết hợp hydrochlorothiazide và lisinopril đường uống có tạo ra hiệu quả kiểm soát huyết áp ngắn hạn tốt hơn khi so sánh với nifedipine ở những người sau sinh bị tăng huyết áp cần điều trị bằng thuốc hay không.

Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm được thực hiện từ tháng 10 năm 2021 đến tháng 6 năm 2022 bao gồm những người bị tăng huyết áp mạn tính hoặc rối loạn tăng huyết áp khi mang thai có 2 lần đo huyết áp tâm thu ≥150 mmHg và/hoặc đo huyết áp tâm trương ≥100 mmHg trong vòng 72 giờ sau khi vận chuyển. Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên để sử dụng liệu pháp điều trị kết hợp hydrochlorothiazide và lisinopril hoặc liệu pháp nifedipine sau khi phân tầng những người tham gia theo chẩn đoán (tăng huyết áp mãn tính so với rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ). Kết quả chính là tăng huyết áp giai đoạn 2 (huyết áp tâm thu ≥140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥90mmHg) được xác định bằng cách sử dụng máy đo huyết áp tại nhà vào ngày thứ 7 đến ngày 10 sau khi sinh hoặc khi nhập viện để kiểm soát huyết áp.

Kết luận: Kết quả của thử nghiệm thí điểm cho thấy khả năng cao là liệu pháp kết hợp hydrochlorothiazide và lisinopril giúp kiểm soát huyết áp ngắn hạn tốt hơn khi so sánh với nifedipine. Những phát hiện này cần được xác nhận trong một thử nghiệm lớn hơn.