HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA THUỐC KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID TRONG GIẢM ĐAU DỰ PHÒNG VÀ GIẢM ĐAU THEO NHU CẦU KHI PHÁ THAI NỘI KHOA TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phá thai nội khoa trong tam cá nguyệt hai (13–22 tuần) là phương pháp được áp dụng rộng rãi tại Việt Nam. Tuy nhiên, đau trong quá trình thực hiện vẫn là vấn đề thường gặp và ảnh hưởng đến trải nghiệm của người bệnh. Trong khi chiến lược giảm đau theo nhu cầu được sử dụng phổ biến, bằng chứng về hiệu quả của giảm đau dự phòng bằng NSAID trong bối cảnh này còn hạn chế. Mục tiêu: So sánh hiệu quả kiểm soát đau giữa hai chiến lược: giảm đau dự phòng bằng NSAID và giảm đau theo nhu cầu trong phá thai nội khoa từ 13–22 tuần. Phương pháp: Thiết kế thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT), thực hiện tại Bệnh viện Hùng Vương từ tháng 11/2024 đến tháng 04/2025. Có 180 thai phụ đủ tiêu chuẩn được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm: nhóm NSAID dự phòng (uống Diclofenac 50 mg trước khi dùng Misoprostol và lặp lại mỗi 8 giờ), và nhóm giảm đau theo nhu cầu (chỉ dùng Diclofenac khi đau). Mức độ đau được đánh giá qua thang điểm VAS. Kết quả: Điểm đau trung bình (VAS) trong nhóm NSAID dự phòng thấp hơn rõ rệt so với nhóm điều trị theo nhu cầu (4,60 ± 1,61 so với 5,84 ± 1,73; p < 0,001). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở tất cả các thời điểm đo. Tỷ lệ sẩy thai thành công cao ở cả hai nhóm (>97%), không có khác biệt về thời gian ra thai hoặc mất máu. Kết luận: Giảm đau dự phòng bằng NSAID là chiến lược hiệu quả và an toàn, giúp giảm đáng kể mức độ đau trong phá thai nội khoa từ 13–22 tuần mà không ảnh hưởng đến kết quả phá thai. Chiến lược này nên được cân nhắc áp dụng trong thực hành lâm sàng nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện.
Tài liệu tham khảo
2. Radeva S. Prevention of Induced Abortion-Effect on Pain. Systematic Review of a Database. International Journal of Multidisciplinary Research and Analysis. January 2024;7(1):155-8.
3. Mahboobeh S, Fatemeh A, Mamak S, Reihaneh P, Nafiseh S. Pain Control of Medical Abortion with Misoprostol in the First Trimester of Pregnancy. Gynecol Obstet (Sunnyvale). 2017;7(449):2161-0932.1000449.
4. Fiala C, Swahn ML, Stephansson O, Gemzell-Danielsson K. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on medical abortion with mifepristone and misoprostol at 13-22 weeks gestation. Hum Reprod. 2005; 20(11): 3072-7. Epub 2005/08/02. doi: 10.1093/humrep/ dei216. PubMed PMID: 16055455.
5. Mahboobeh S, Torkzaban M, Fallah S, Ghaemi M. Comparing Two Methods of Rectal Diclofenac Administration for Pain Management in Second Trimester Abortion: A Randomized Clinical Trial. 2021.
6. Avraham S, Gat I, Duvdevani N-R, Haas J, Frenkel Y, Seidman DS. Pre-emptive effect of ibuprofen versus placebo on pain relief and success rates of medical abortion: a double-blind, randomized, controlled study. Fertility and sterility. 2012;97(3):612-5.
7. Dragoman MV, Grossman D, Kapp N, Huong NM, Habib N, Dung DL, et al. Two prophylactic medication approaches in addition to a pain control regimen for early medical abortion < 63 days’ gestation with mifepristone and misoprostol: study protocol for a randomized, controlled trial. Reprod Health. 2016;13(1):132. Epub 2016/10/14. doi: 10.1186/s12978-016-0246-5. PubMed PMID: 27733165; PubMed Central PMCID: PMCPMC5062865.
8. Vũ Văn Du, Phạm Thị Yến. Hiệu quả của mifepristone phối hợp với misoprostol trong đình chỉ thai nghén 13 tuần đến 22 tuần ở thai phụ chưa có con. Journal of 108-Clinical Medicine and Phamarcy. 2023.
