ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG GIÃN THOÁNG QUA CỦA CƠ THẮT THỰC QUẢN DƯỚI Ở BỆNH NHÂN CÓ TRIỆU CHỨNG TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN
Tóm tắt
Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu với 2 mục tiêu chính là khảo sát tỷ lệ và đặc điểm giãn thoáng qua của cơ thắt thực quản dưới (TLESR) ở bệnh nhân có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản bằng đo áp lực nhu động và thực quản độ phân giải cao (HRM); và đánh giá mối liên quan giữa TLESR với đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 100 bệnh nhân có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản được đo HRM từ tháng 03/2025 đến tháng 06/2025 tại Viện Nghiên cứu và Đào tạo Tiêu hóa – Gan mật và phòng khám đa khoa Hoàng Long. Kết quả: Có 44/100 bệnh nhân có TLESR với tổng 74 sự kiện được ghi nhận, thời gian trung bình là 20,1 ± 5,4 giây. Tỷ lệ TLESR kèm trào ngược là 60,8%. Trong khi TLESR gặp nhiều hơn ở nữ, thì viêm thực quản trào ngược trên nội soi lại có nguy cơ cao hơn ở nam (OR=2,81, p<0,05). Nhóm bệnh nhân có TLESR có tỷ lệ ợ hợi, ợ chua cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân không có TLESR. Không có sự khác biệt về đặc điểm hình ảnh nội soi, các chỉ số trên đo HRM (áp lực LES, IRP 4s và rối loạn nhu động thực quản) giữa hai nhóm bệnh nhân trên.
Từ khóa
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, đo áp lực và nhu động độ phân giải cao (HRM), giãn cơ thắt thực quản dưới thoáng qua.
Tài liệu tham khảo
2. De Giorgi F, Palmiero M, Esposito I, Mosca F, Cuomo R. Pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006;26(5):241-246.
3. Iwakiri K, Hayashi Y, Kotoyori M, et al. Transient lower esophageal sphincter relaxations (TLESRs) are the major mechanism of gastroesophageal reflux but are not the cause of reflux disease. Dig Dis Sci. 2005;50(6):1072-1077. doi:10.1007/s10620-005-2707-5
4. Sifrim D, Holloway R. Transient lower esophageal sphincter relaxations: how many or how harmful? Am J Gastroenterol. 2001;96(9): 2529-2532. doi:10.1111/ j.1572-0241.2001. 04095.x
5. Iwakiri K, Hoshino S, Kawami N. Transient lower esophageal sphincter relaxation. Nihon Rinsho. 2016;74(8):1343-1348.
6. Fox MR, Bredenoord AJ. Oesophageal high-resolution manometry: moving from research into clinical practice. Gut. 2008;57(3):405-423. doi:10.1136/gut.2007.127993
7. Rohof WOA, Boeckxstaens GEE, Hirsch DP. High-resolution esophageal pressure topography is superior to conventional sleeve manometry for the detection of transient lower esophageal sphincter relaxations associated with a reflux event. Neurogastroenterol Motil. 2011;23(5):427-432, e173. doi:10.1111/j.1365-2982.2010. 01654.x
8. Yadlapati R, Kahrilas PJ, Fox MR, et al. Esophageal motility disorders on high resolution manometry: Chicago classification version 4.0©. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(1):e14058. doi:10.1111/nmo.14058
9. Roman S, Holloway R, Keller J, et al. Validation of criteria for the definition of transient lower esophageal sphincter relaxations using high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(2). doi:10.1111/nmo.12920
10. Babaei A, Bhargava V, Mittal RK. Upper esophageal sphincter during transient lower esophageal sphincter relaxation: effects of reflux content and posture. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010;298(5):G601-G607. doi:10.1152/ajpgi.00486.2009
