ĐẶC ĐIỂM CỦA CHỈ SỐ THỞ NHANH NÔNG Ở BỆNH NHI CAI THỞ MÁY
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định ngưỡng giá trị chỉ số thở nhanh nông (RSBI) có khả năng dự báo thành công cai thở máy, đồng thời phân tích mối liên quan giữa chỉ số này với các yếu tố như tuổi, bệnh nền và nguyên nhân suy hô hấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu, bệnh nhân nhi tuổi từ 30 ngày tới 15 tuổi tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa – Bệnh viện Nhi Trung ương, thở máy xâm nhập ≥24 giờ, đủ tiêu chuẩn để tiến hành thử nghiệm thở tự nhiên (Spontaneous Breathing Trial – SBT) và thành công sau 2 giờ SBT. Các biến được thu thập gồm; tuổi, giới, tiền sử đẻ non, tiền sử mắc bệnh nền, chẩn đoán, cai thở máy thành công, cai thở máy thất bại. Chỉ số thở nhanh nông (RSBI) được ghi nhận tại 2 thời điểm: RSBI_0 tại thời điểm bắt đầu SBT và sau 30 phút thực hiện SBT (RSBI_30). Giá trị RSBI đo lường bằng máy thở Newport E360 hoặc theo công thức tính tỷ lệ giữa tần số và thông khí phút (f/Vt) (đơn vị: nhịp thở/phút/ml/kg). Các biến trên được đưa phân tích theo phần mềm SPSS 20.0. Kết quả nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 9/2022 đến tháng 3/2023, có 106 bệnh nhân đáp ứng được tiêu chuẩn nghiên cứu, trong đó có 98 bệnh nhân cai thở máy thành công, 8 bệnh nhân cai thở máy thất bại. Chỉ số RSBI_0 và RSBI_30 ở nhóm cai thở máy thành công lần lượt là 4,62 ± 1,53 và 6,08 ± 1,26 nhịp/phút/ml/kg, thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm cai thở máy thất bại là 5,79 ± 0,70 và 6,97 ± 0,72 nhịp/phút/ml/kg (p < 0,05). Trong nhóm bệnh nhân thất bại khi cai máy, giá trị trung bình RSBI_0 và RSBI_30 ở trẻ có tiền sử đẻ non (5,6 ± 1,1 và 6,7 ± 1,2 nhịp/phút/ml/kg), có bệnh nền (5,6 ± 0,0 và 6,1 ± 0,1 nhịp/phút/ml/kg), hoặc có bệnh lý hô hấp (5,6 ± 0,8 và 6,7 ± 0,7 nhịp/phút/ml/kg) đều thấp hơn so với nhóm không có các yếu tố nguy cơ tương ứng: không đẻ non (5,9 ± 0,4 và 7,3 ± 0,4 nhịp/phút/ml/kg), không bệnh nền (5,9 ± 0,4 và 7,3 ± 0,4 nhịp/phút/ml/kg), không bệnh lý hô hấp (5,9 ± 0,2 và 7,4 ± 0,1 nhịp/phút/ml/kg), với p < 0,05. Kết luận: Nhóm cai thở máy thành công có chỉ số RSBI_0 và RSBI_30 thấp hơn nhóm cai thở máy thất bại. Đối với nhóm cai thở máy thất bại thì trẻ có tiền sử đẻ non, bệnh nền, bệnh lý hô hấp có chỉ số RSBI_0 và RSBI_30 thấp hơn ở trẻ không có tiền sử đẻ non, không có bệnh nền, bệnh lý không phải hô hấp.
Từ khóa
Cai máy thở, chỉ số thở nhanh nông
Tài liệu tham khảo
2. Yang, K. L., Tobin, M. J. “A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation”. N Engl J Med, 1991:324(21), 1445-1450.
3. Esteban, A., Frutos, F., Tobin, M. J., Alia, I., Solsona, J. F., Valverdu, I., et al. “A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group”. N Engl J Med, 1995:332(), 345-350.
4. Foronda F.K, Troster E.J, Farias J.A et al. The impact of daily evaluation and spontaneous breathing test on the duration of pediatric mechanical ventilation: a randomized controlled trial. Crit Care Med, 2011:39(6), 2526-2533.
5. Boles, J. M., Bion, J., Connors, A., Herridge, M., Marsh, B., Melot, C., et al. “Weaning from mechanical ventilation”. Eur Respir J, 2007:29(5), 1033-1056.
6. Cíntia Johnston, Paulo S.L Silva. “Weaning and extubation in Pediatric “.Current Respiratory Medicine Reviews, 2012:8, 68-78.
7. Ravi R. Thiagarajan, Susan L. Braton, Lynn D. Mảtin, Thomas V. Brogan and Debra Taylor. “Predictors of Successful Extubation in Children”. Am J Respir Crit Care Med, 1999:160. pp1562–1566.
8. Zhang, B., Qin, Y. Z. “Comparison of pressure support ventilation and T-piece in determining rapid shallow breathing index in spontaneous breathin trials”. Am J Med Sci, 2014:348(4), 300-305.
9. Azar D, Nemat B. The Role of Rapid Shallow Breathing Index in Predicting Successful Weaning of Pediatric Patients with Respiratory Failure. Int J Pediatr, 2019:7(62).
10. Ali A. M., Osama F. M., et al. Evaluation of some predictors for successful weaning from mechanical ventilation. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 2015:64(3), 703-707.
