ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM TRẺ TUỔI TẠI VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Tổng quan: ​​Nhồi máu cơ tim ở người trẻ tuổi là tình trạng ít gặp nhưng đang có xu hướng gia tăng. Nhóm bệnh nhân này có đặc điểm lâm sàng và tiên lượng khác biệt so với người lớn tuổi, song hiện nay dữ liệu tại Việt Nam còn hạn chế. Việc nghiên cứu đặc điểm và kết quả điều trị ban đầu có ý nghĩa trong theo dõi và phòng ngừa biến cố tim mạch về sau. Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp mạch vành và kết quả điều trị ban đầu ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim trẻ tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu có theo dõi dọc, thực hiện trên 50 bệnh nhân dưới 45 tuổi, chẩn đoán nhồi máu cơ tim, được can thiệp động mạch vành qua da. Kết quả: Độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 39,3 ± 4,9 tuổi, nhỏ nhất 26 tuổi; nam giới chiếm 92%. Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là hút thuốc lá (84%). 74% bệnh nhân nhập viện vì nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI); 62% đến viện trong vòng 12 giờ đầu với triệu chứng chủ yếu là đau ngực (100%). Đa số được can thiệp qua đường động mạch quay (92%), tổn thương thường gặp là động mạch liên thất trước (80%), tổn thương một nhánh chiếm 58%. Hút huyết khối được thực hiện ở 56% trường hợp. Sau can thiệp, 91,7% nhánh mạch đạt dòng chảy TIMI 3; 96% cải thiện triệu chứng tại viện và tất cả bệnh nhân ổn định khi xuất viện. Trong 3 tháng theo dõi, chỉ ghi nhận 1 bệnh nhân tái nhập viện vì suy tim và 1 bệnh nhân cần tái can thiệp mạch vành (2%). Kết luận: Nhồi máu cơ tim ở người trẻ tuổi thường gặp ở nam giới hút thuốc lá, tổn thương mạch vành chủ yếu ở một nhánh. Điều trị tái thông sớm bằng can thiệp mạch vành đạt hiệu quả tốt, giúp cải thiện triệu chứng và biến cố ngắn hạn sau can thiệp. Kết quả ban đầu tại Viện Tim mạch Việt Nam cho thấy tiên lượng ngắn hạn khả quan ở nhóm bệnh nhân này.