NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN SỚM VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG SAU PHẪU THUẬT Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Ung thư phổi không tế bào nhỏ ngày càng phổ biến ở Việt nam nhờ các tiến bộ trong tầm soát vào hình ảnh học. Tuy nhiên, phẫu thuật triệt để ở người cao tuổi vẫn còn nhiều thách thức do bệnh nền, biến chứng, tuổi sinh học không đồng nhất, đặc điểm bệnh lý, tiên lượng hậu phẫu còn ít thông tin. Đối tượng, phương pháp: Cắt ngang mô tả 56 trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm đươc phẫu thuật và theo dõi tại bệnh viện Thống Nhất từ 06/2018 đến 12/2024 nhằm đánh giá đặc điểm bệnh lý và yếu tố tiên lượng sau phẫu thuật. Kết quả, bàn luận: Tuổi trung bình là 72,8, nam giới là 78,6%, có tiền sử hút thuốc là 44,6%. Tỉ lệ mắc bệnh nền cao: 60,7%. Adenocarcinoma chiếm ưu thế (67,9%), biệt hóa kém (25%). Giai đoạn I chiếm 71,4%. Các yếu tố: ASA III trở lên (p=0,04), CCI ≥3 (p=0,01), phẫu thuật mở (p=0,03) liên quan có ý nghĩa đến biến chứng sau mổ. Tỉ lệ sống 5 năm không bệnh là 82,1% và toàn bộ là 68%. Theo dõi trung bình 48,5 tháng, hạch N2+, CCI ≥3 và mô học biệt hóa kém làm giảm tỉ lệ sống 5 năm (hồi quy Cox). Kết luận: Phẫu thuật triệt để ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm ở người cao tuổi cho kết quả sống còn khả quan khi được chọn lọc kỹ. Các yếu tố tiên lượng bất lợi bao gồm hạch N2 dương tính sau phẫu thuật, mô học biệt hóa kém và chỉ số bệnh nền CCI ≥ 3. Kết quả này triển vọng cải thiện chất lượng điều trị giai đoạn còn phẫu thuật ở người cao tuổi.
Từ khóa
ung thư phổi, người cao tuổi, tiên lượng
Tài liệu tham khảo
2. Okami J, et al. Surgical outcomes of VATS lobectomy in elderly NSCLC patients: a multicenter analysis. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(12):1442–1449.
3. Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2016;11(1):39–51.
4. Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors: Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification. J Thorac Oncol. 2015;10(9):1243–1260.
5. Nakamura H, et al. Comorbidity index and surgical outcomes in elderly patients with early-stage NSCLC. J Thorac Dis. 2020;12(6):3148–3156.
6. Lee JH, et al. Influence of comorbidities on survival after lung cancer surgery in elderly. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;54(4):243–250.
7. Gossot D, et al. Minimally invasive surgery for lung cancer in the elderly. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;59(1):48–54.
8. Kim HK, et al. Comparative outcomes of VATS vs. open lobectomy in elderly NSCLC patients. Ann Thorac Surg. 2022;113(3):752–760.
9. Zhang J, et al. Lymph node status and survival in resected stage I–II NSCLC: a SEER analysis. Lung Cancer. 2021;160:1–9.
10. Tsutani Y, et al. Prognostic impact of nodal metastasis in elderly patients with early-stage NSCLC. J Thorac Oncol. 2020;15(9):1462–1470.
