MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG TRÊN PHIM CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC KHÍ N2O ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC

Cập nhật lần cuối2026-01-15 07:33 UTC+7

Đánh giá

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG TRÊN PHIM CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC KHÍ N2O ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC

Bùi Như Quỳnh¹, Đỗ Thị Hồng Loan², Nguyễn Thị Thu Hương¹, Đỗ Thị Hằng¹, Bùi Ngọc Thu Hiền¹, Hà Kiều Lâm¹, Nguyễn Tiến Hoàng Anh¹, Nguyễn Như Quỳnh¹, Nguyễn Hồng Diệp³, Lê Tuấn Vũ¹, Huỳnh Thị Nhung¹, Lê Quang Thuận^4,

¹ Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội
² Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai, Bệnh viện Bạch Mai
³ Học viện Y Dược học Cổ truyền Việt Nam
⁴ Bệnh viện Bạch Mai

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân ngộ độc khí N₂O điều trị tại Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai 2022-2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu 32 bệnh nhân được chẩn đoán ngộ độc N₂O từ 04/2022 đến 04/2023 tại Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Bệnh nhân ngộ độc N₂O hay gặp triệu chứng thần kinh, tâm thần như: tê bì 96,9%, yếu liệt chi 59,4%, giảm cảm giác 34,4%, thay đổi hành vi 12,5%. Nồng độ homocystein trung bình tăng 80,29 ± 17,93 μmol/L, nồng độ vitamin B12 trung bình 304,55 ± 83,01 pmol/L. Chụp cộng hưởng từ tổn thương nhiều hơn ở các đốt C3 đến C6 (tổn thương C3 là 40%, C4 là 45%, C5 là 45%, C6 là 30,1%) tiếp đến là tổn thương ở tủy ngực (dưới 20%) và thắt lưng ít gặp hơn (dưới 5%). Tổn thương tủy có dấu hiệu “chữ V ngược” gặp ở 14 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 75%. Nồng độ vitamin B12 ở nhóm bệnh nhân có dấu hiệu “chữ V ngược” thấp hơn nhóm bệnh nhân không có dấu hiệu này. Đa số bệnh nhân sau điều trị lúc ra viện đã đỡ các triệu chứng lâm sàng. Kết luận: Ngộ độc N₂O gây ra các triệu chứng về thần kinh, tâm thần; xét nghiệm homocystein có mức độ tin cậy tốt hơn vitamin B12 trong chẩn đoán ngộ độc N₂O; tổn thương điển hình trên hình chụp cộng hưởng từ là dấu hiệu “chữ V ngược” có liên quan đến giảm vitamin B12.

Từ khóa

ngộ độc N2O, bệnh lý tủy sống, nitrous oxide.

Tài liệu tham khảo

1. Gillman, M.A., Mini-Review: A Brief History of Nitrous Oxide (N2O) Use in Neuropsychiatry. Curr Drug Res Rev, 2019. 11(1): p. 12-20.
2. Suvey, G.D., GDS2020 Key finding report. 01/2021.
3. Fang, X., et al., Electrophysiologic Characteristics of Nitrous-Oxide-Associated Peripheral Neuropathy: A Retrospective Study of 76 Patients. J Clin Neurol, 2023. 19(1): p. 44-51.
4. Bao, L., et al., Clinical, Electrophysiological and Radiological Features of Nitrous Oxide-Induced Neurological Disorders. Neuropsychiatr Dis Treat, 2020. 16: p. 977-984.
5. Caris, M.G., et al., Nitrous oxide abuse leading to extreme homocysteine levels and thrombosis in young adults: a case series. J Thromb Haemost, 2023. 21(2): p. 276-283.
6. Froese, D.S., B. Fowler, and M.R. Baumgartner, Vitamin B(12) , folate, and the methionine remethylation cycle-biochemistry, pathways, and regulation. J Inherit Metab Dis, 2019. 42(4): p. 673-685.
7. Xiao, C.P., et al., Conventional MRI for diagnosis of subacute combined degeneration (SCD) of the spinal cord due to vitamin B-12 deficiency. Asia Pac J Clin Nutr, 2016. 25(1): p. 34-8.
8. Jiang, J., et al., Nitrous oxide-related neurological disorders: Clinical, laboratory, neuroimaging, and electrophysiological findings. Brain Behav, 2021. 11(12): p. e2402.
9. Nadal Bosch, J., et al., A Case Report of Subacute Combined Degeneration Due to Nitrous Oxide-Induced Vitamin B12 Deficiency. Cureus, 2023. 15(2): p. e34514.
10. Stabler, S.P., Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med, 2013. 368(2): p. 149-60.