KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT HAI NGÓN TAY CÁI ĐỘ IV THEO PHÂN LOẠI WASSEL Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Tóm tắt
Mục tiêu: Góp phần nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật dị tật hai ngón tay cái độ IV ở trẻ em. Đối tượng: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu bệnh nhân được chẩn đoán hai ngón tay cái độ IV theo phân loại Wassel ở trẻ em và được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1/2021 – 12/2024. Kết quả: Có 67 bệnh nhân được phẫu thuật trong giai đoạn từ tháng 1/2021 – 12/2024. Tuổi trung bình là 4.1 ± 4.0 tuổi, Tỷ lệ nam/nữ xấp xỉ 2/1, đa phần bệnh nhân bị tay phải (53.7%). 98.7% được cắt ngón thừa bờ quay, có 1 trường hợp được phẫu thuật theo phương pháp Bilhaut – Cloquet chiếm 1.3%. Tỷ lệ tốt, khá và kém tương ứng là 35.1 %, 63.6% và 1.3% ở thời gian theo dõi sau mổ trung bình là 22.4±9.2 tháng với thời gian nằm viện trung bình là 2.5±0.9 ngày. Phẫu thuật chỉnh hình dị tật hai ngón tay cái cải thiện rõ rệt trục và đối chiếu ngón cái (tăng từ 7.2 điểm lên 7.8 điểm). Di chứng hay gặp nhất là lệch trục khớp với 41.6% lệch trục ở khớp MP và 35.1% lệch trục ở khớp IP, ngoài ra còn có lồi chỏm xương đốt bàn (45.5%) và mất vững khớp MP (22.1%). Kết luận: Cần lưu ý phẫu thuật sớm (khoảng 1 tuổi), ưu tiên tái tạo dây chằng bên và chuyển gân giạng ngắn, theo dõi dài hạn để đánh giá biến chứng muộn.
Từ khóa
Thừa ngón tay cái, Wassel type IV, hai ngón tay cái, phẫu thuật bàn tay trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Terry R.L. (1992). Treatment of preaxial polydactyly. Hand clinic, 8(1), 161-175.
3. Dương Mạnh Chiến (2012). Đánh giá kết quả tạo hình dị tật thừa ngón tay cái bẩm sinh. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường đại học y Hà Nội.
4. Hung LH, Cheng JC, Bundoc R, Leung P (1996). Thumb duplication at the metacarpophalangeal joint: Management and a new classification. Clin Orthop Relat Res, 323, 31-41.
5. Bilhaut M (1890). Guérison d’un pouce bifide par un nouveau procédéopératoire. Congr Fr Chir, 4, 576-580.
6. Xu Yun-lan, Shen Kai-ying, Chen Ji, Wang Zhi-gang (2014). Flexor Pollicis Longus Rebalancing: A Modified Technique for Wassel IV-D Thumb Duplication. J Hand Surg Am, 39(1), 75-82.
7. Nguyen Ngoc Hung (2010). Bifid thumb type IV in children: transferring an epiphyseal segment of the proximal phalanx with insertion of the abductor pollicis brevis tendon. J Child Orthop, 4(6), 525-537.
8. Lindley B. W., Goldfarb C.A. (2015). Reconstruction for Type IV Radial Polydactyly. The Journal of Hand Surgery, 40(9), 1873-1876.
9. Engelhardt T.O., Djedovic G., Pedross F. et al (2016). Defining postoperative stability in children with radial polydactyly. J Hand Sur (European Volume), 41(3), 275-280.
10. Vũ Tú Nam. Kết quả điều trị phẫu thuật hai ngón tay cái độ IV theo phân loại Wassel ở trẻ em tại bệnh viện Việt Đức. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú. 2016; Trường đại học y Hà Nội.
