ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH TÁI PHÁT/DI CĂN TRÊN 18F-FDG PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ NHÚ
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm hình ảnh các tổn thương tái phát/di căn được phát hiện trên 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú (PTC) đã điều trị có Tg tăng và xạ hình toàn thân với 131I âm tính (hội chứng TENIS). Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 50 bệnh nhân PTC đã cắt giáp toàn bộ và điều trị 131I, có Tg tăng (>10 ng/mL) khi kích thích bằng TSH và xạ hình toàn thân với 131I âm tính, được chỉ định PET/CT tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội từ 01/2023 đến 01/2025. Các tổn thương được phân tích theo vị trí, giá trị SUVmax, kích thước và mối liên quan với nồng độ Tg. Kết quả: PET/CT phát hiện tổn thương nghi ngờ ở 82% bệnh nhân, chủ yếu tại hạch cổ, phổi và trung thất. SUVmax trung bình là 7,79 ± 5,35; cao nhất ở nhóm tổn thương xương. SUVmax có tương quan thuận có ý nghĩa thống kê với nồng độ Tg và kích thước tổn thương (p < 0,05). Kết luận: 18F-FDG PET/CT phát hiện tổn thương dương tính ở 82% bệnh nhân. Tỷ lệ phát hiện tổn thương dương tính và giá trị SUVmax trung bình của tổn thương tăng dần theo nồng độ Tg. PET/CT nên là phương pháp hình ảnh ưu tiên được chỉ định ở nhóm bệnh nhân này, góp phần định hướng chẩn đoán và điều trị tiếp theo.
Từ khóa
Ung thư tuyến giáp thể nhú, hội chứng TENIS, thyroglobulin, PET/CT, tái phát
Tài liệu tham khảo
2. National Comprehensive Cancer Network. (2025). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Thyroid Carcinoma (Version 1.2025).
3. Haugen, B. R., Alexander, E. K., Bible, K. C., Doherty, G. M., Mandel, S. J., Nikiforov, Y. E.,… & Wartofsky, L. (2016). 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 26(1), 1–133.
4. Bùi, Q. B., Lê, N. H., & Lâm, K. (2019). Đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đoán của 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin cao và xạ hình toàn thân với 131I âm tính. Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, 14(3), 105–112.
5. Ozdemir, E., Ozdemir, B., Caliskan, M., Guney, I. B., & Unal, S. (2020). Diagnostic performance of 18F-FDG PET/CT in detecting recurrence in differentiated thyroid carcinoma with negative whole-body scan and elevated thyroglobulin. Annals of Nuclear Medicine, 34(1), 46–54.
6. Zhi, H., Xu, H., Gu, Y., Zhang, J., Wang, M., Liu, W., & Zhang, Y. (2023). Impact of 18F-FDG PET/CT on patients with differentiated thyroid carcinoma and elevated thyroglobulin but negative iodine scintigraphy. Frontiers in Endocrinology, 14, 1177052.
7. Leboulleux, S., Schroeder, P. R., Busaidy, N. L., Islam, N., Jimenez, C., Hu, M. I.,… & Schlumberger, M. (2009). Assessment of the incremental value of recombinant human TSH-stimulated FDG-PET/CT scanning in the detection of recurrent differentiated thyroid carcinoma. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(4), 1310–1316.
8. Haslerud, T., Brauckhoff, M., Reistad, T., & Groot-Wassink, T. (2016). The diagnostic accuracy of 18F-FDG PET in thyroid cancer patients with elevated thyroglobulin and negative radioiodine scan: A meta-analysis. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43(2), 210–225.
9. Albano, D., Panarotto, M. B., Durmo, R., Dondi, F., Giubbini, R., & Bertagna, F. (2017). 18F-FDG PET/CT in thyroid cancer patients with high thyroglobulin and negative 131I whole body scan: The importance of blood thyroglobulin cut-off. Clinical Nuclear Medicine, 42(1), 29–34.
10. Moon, S. H., Kim, W. G., Kim, S. K., Kim, H. I., Kim, T. H., Ryu, J. S.,… & Shong, Y. K. (2021). Clinical implications of 18F-FDG PET/CT in patients with radioiodine refractory thyroid cancer. Endocrine-Related Cancer, 28(3), 143–151.
