CHÈN ÉP THẦN KINH GIỮA DO LAO MÀNG GÂN GẤP VÙNG CỔ TAY -BÁO CÁO CA BỆNH HIẾM GẶP
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Lao màng gân gấp vùng cổ tay là thể bệnh rất hiếm của lao cơ xương khớp, dễ bị chẩn đoán nhầm với hội chứng ống cổ tay nguyên phát do triệu chứng không điển hình, dẫn đến chậm trễ điều trị và nguy cơ biến chứng không hồi phục. Tóm tắt ca bệnh: Nam bệnh nhân 33 tuổi với triệu chứng tê tay trái và đau cổ tay kéo dài 10 tháng, điều trị hội chứng ống cổ tay không hiệu quả. Hình ảnh học cho thấy viêm màng gân gấp mãn tính gây chèn ép thần kinh giữa. Bệnh nhân được phẫu thuật giải ép, kết quả mô bệnh học xác định lao màng gân. Sau mổ, bệnh nhân điều trị thuốc kháng lao và phục hồi hoàn toàn chức năng vận động. Bàn luận: Lao màng gân thường khởi phát âm thầm, dễ bị bỏ sót. MRI và mô bệnh học hỗ trợ chẩn đoán. Cần nghĩ đến bệnh lý này khi triệu chứng chèn ép thần kinh giữa kéo dài, không đáp ứng điều trị. Phẫu thuật giải ép phối hợp điều trị thuốc kháng lao là cần thiết ở giai đoạn bệnh tiến triển. Kết luận: Lao màng gân gấp cổ tay cần được lưu ý trong chẩn đoán phân biệt hội chứng ống cổ tay kéo dài. Chẩn đoán sớm và điều trị phối hợp giúp bảo tồn chức năng và ngăn ngừa tái phát.
Từ khóa
Lao màng gân gấp, hội chứng ống cổ tay thứ phát, chèn ép thần kinh giữa
Tài liệu tham khảo
2. Kumar, R., Lakkireddy, M., Maley, D., Eppakayala, S., Sathu, S., & Kashyap, A. (2023). Flexor tenosynovitis of the wrist with carpal tunnel syndrome. International journal of mycobacteriology, 12(1), 100–102. https://doi. org/10.4103/ijmy.ijmy_201_22
3. Bayram, S., Erşen, A., Altan, M., & Durmaz, H. (2016). Tuberculosis tenosynovitis with multiple rice bodies of the flexor tendons in the wrist: A case report. International journal of surgery case reports, 27, 129–132. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.08.021
4. Hassanpour, S. E., & Gousheh, J. (2006). Mycobacterium tuberculosis-induced carpal tunnel syndrome: management and follow-up evaluation. The Journal of hand surgery, 31(4), 575–579. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2005.01.018
5. Ruhwald, M., Aabye, M. G., & Ravn, P. (2012). IP-10 release assays in the diagnosis of tuberculosis infection: current status and future directions. Expert review of molecular diagnostics, 12(2), 175–187. https://doi.org/ 10.1586/erm.11.97
6. Sanders, C. J., & Schucany, W. G. (2008). Tuberculous tenosynovitis. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 21(1), 71–72. https:// doi.org/10.1080/08998280.2008.11928362.
7. Kendirci, A.Ş., Akay, H., Toroman, M.S., Demirel, M., Kızılkurt, T., & Ergin, Ö.N. (2020). A rare presentation of musculoskeletal tuberculosis: tenosynovitis of the flexor tendons of the wrist and digits. Journal of Istanbul Faculty of Medicine, 83(4), 446-450. https://doi.org/ 10.26650/IUITFD.2020.0048
8. Lee K. E. (1985). Tuberculosis presenting as carpal tunnel syndrome. The Journal of hand surgery, 10(2), 242–245. https://doi.org/10.1016/ s0363-5023(85)80113-1
9. Hsu, C. Y., Lu, H. C., & Shih, T. T. (2004). Tuberculous infection of the wrist: MRI features. AJR. American journal of roentgenology, 183(3), 623–628. https://doi.org/ 10.2214/ajr.183.3.1830623
10. Pandey, V., Chawla, K., Acharya, K., Rao, S., & Rao, S. (2009). The role of polymerase chain reaction in the management of osteoarticular tuberculosis. International orthopaedics, 33(3), 801– 805. https://doi.org/ 10.1007/s00264-007-0485-8
