ỨNG DỤNG HUỲNH QUANG BẢO TỒN TUYẾN CẬN GIÁP TRONG PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả ứng dụng huỳnh quang để bảo tồn tuyến cận giáp trong phẫu thuật tuyến giáp. Phương pháp: Tổng quan luận điểm. Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng cơ sở dữ liệu PubMed và Science Direct để thực hiện tìm kiếm, sàng lọc các bài báo liên quan, phân tích, tổng hợp, đánh giá kết quả ứng dụng huỳnh quang để phát hiện tuyến cận giáp trong phẫu thuật. Kết quả: 13 bài báo khoa học được đưa vào nghiên cứu, thời gian nghiên cứu từ 2015 đến 2025, trong đó có 4 nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT), 1 nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh, 7 nghiên cứu tiến cứu, 1 nghiên cứu hai chiều (hồi cứu và tiến cứu). Có 2 nghiên cứu chứng minh tự phát huỳnh quang NIRAF giúp tăng tỷ lệ phát hiện tuyến cận giáp so với quan sát trực quan; 3 nghiên cứu cho thấy sử dụng NIRAF làm giảm tỷ lệ hạ calci máu tạm thời sau mổ so với nhóm đối chứng, (p<0,05); 1 nghiên cứu chỉ ra rằng NIRAF phát hiện chính xác TCG 100% so với kết quả mô học. 5 nghiên cứu đã sử dụng chụp mạch huỳnh quang ICG (ICGFA) để dự đoán sớm nguy cơ suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật, đồng thời phát triển các thang điểm khách quan định tính và định lượng đánh giá tưới máu tuyến cận giáp. Kết hợp NIRAF và ICGFA cho thấy hiệu quả vượt trội: giảm tỷ lệ suy tuyến cận giáp tạm thời từ 43.3% xuống 27.8% (p=0.029), tăng số lượng tuyến được bảo tồn nguyên vị trí (p<0.001). Kết luận: Ứng dụng huỳnh quang ngày càng trở thành công cụ thiết yếu nhằm bảo tồn tuyến cận giáp trong phẫu thuật tuyến giáp. Tích hợp huỳnh quang đa phương và số hóa quy trình xử lý hình ảnh đang mở ra triển vọng xây dựng bản đồ tuyến cận giáp thời gian thực, tối ưu hóa kết quả phẫu thuật cho bệnh nhân.
Từ khóa
Huỳnh quang, bảo tồn tuyến cận giáp
Tài liệu tham khảo
2. Kahramangil B, Berber E. Comparison of indocyanine green fluorescence and parathyroid autofluorescence imaging in the identification of parathyroid glands during thyroidectomy. Gland Surg. 2017;6(6):644-648. doi:10.21037/gs.2017. 09.04
3. Belcher RH, Thomas G, Willmon PA, et al. Identifying Parathyroids in Pediatric Thyroid/ Parathyroid Surgery by Near Infrared Autofluorescence. The Laryngoscope. 2023; 133(11):3208-3215. doi:10.1002/lary.30633
4. Lahiri A, Yadav V, Arora V, Sharma P, Dewan AK. Assessment of ICG fluorescence in identification and preservation of parathyroid glands in thyroid surgeries and correlation with postoperative parathormone and serum calcium levels. Endocrine. Published online January 8, 2025. doi:10.1007/s12020-024-04158-8
5. Yavuz E, Biricik A, Karagulle OO, et al. A comparison of the quantitative evaluation of in situ parathyroid gland perfusion by indocyanine green fluorescence angiography and by visual examination in thyroid surgery. Arch Endocrinol Metab. Published online March 30, 2020. doi:10.20945/2359-3997000000219
6. Devgan Y, Mayilvaganan S, Mishra A, Chand G, Agarwal G, Agarwal A. Comparison of indocyanine green angiography vs intraoperative parathyroid hormone in early prediction of risk of post-thyroidectomy hypocalcemia: a prospective cohort study. Ann Med Surg. 2024;86(2):678-688. doi:10.1097/MS9.0000000000001578
7. Bonnín-Pascual J, Bonnín-Pascual F, Molina-Romero FX, et al. Determination of parathyroid function after total thyroidectomy by objective analysis of its fluorescence intensity with indocyanine green using purpose developed computer software. Curr Probl Surg. 2025;62: 101670. doi:10.1016/j.cpsurg.2024.101670
8. Liu Z, Ma R sheng, Jia J li, Wang T, Zuo D hong, Yin D tao. Evaluation of Autofluorescence in Identifying Parathyroid Glands by Measuring Parathyroid Hormone in Fine-Needle Biopsy Washings. Front Endocrinol. 2022;12:819503. doi:10.3389/fendo.2021.819503
