ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU VỀ HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA GÂY TÊ MẶT PHẲNG CƠ DỰNG SỐNG TRONG GIẢM ĐAU SAU MỔ Ở BỆNH NHÂN GHÉP GAN TẠI BỆNH VIỆN VINMEC TIMES CITY
Tóm tắt
Kiểm soát đau hiệu quả sau ghép gan là điều cần thiết nhưng gặp nhiều thách thức do dược động học thay đổi và tình trạng rối loạn đông máu thường gặp ở bệnh nhân sau ghép. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (Erector Spinae Plane: ESP) liên tục trong kiểm soát đau sau mổ cho bệnh nhân ghép gan. Mười bốn bệnh nhân được thực hiện ghép gan tại bệnh viện Vinmec Times City (VMTC) giai đoạn tháng 01/2024 đến tháng 05/2025 được gây tê ESP hai bên với ropivacain truyền liên tục qua catheter. Điểm đau được ghi nhận khi nghỉ và khi vận động từ ngày hậu phẫu thứ 0 đến ngày thứ 3. Các thông số khác được theo dõi bao gồm nồng độ ropivacain trong huyết tương, các vấn đề kỹ thuật liên quan đến catheter, và mức độ hài lòng của người bệnh thông qua thang điểm QoR15. Điểm đau trung vị khi nghỉ duy trì ở mức rất thấp (0,5–0,8), trong khi điểm đau khi vận động đạt đỉnh vào ngày hậu phẫu thứ nhất (trung vị 2,0) và ổn định sau đó. Bảy bệnh nhân cần điều chỉnh phác đồ giảm đau (tăng nồng độ ropivacain hoặc rút ngắn khoảng cách liều). Chỉ 01 bệnh nhân phải sử dụng morphin liều cứu do tắc catheter. 13 bệnh nhân còn lại được xét nghiệm đều có nồng độ ropivacain trong máu dưới ngưỡng độc (trung bình 0,012 ± 0,003 mg/L). Mức độ hài lòng rất cao, với 50% bệnh nhân đạt điểm QR15 tối đa và điểm trung vị là 150 [IQR: 136–150]. Những kết quả này cho thấy gây tê ESP liên tục là một phương pháp giảm đau hậu phẫu hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân ghép gan, đồng thời là lựa chọn thay thế giá trị cho các kỹ thuật giảm đau thần kinh trung ương hoặc bằng opioid toàn thân.
Từ khóa
Ghép gan, Gây tê mặt phẳng cơ dựng sống, Đau sau mổ, Gây tê vùng, Hài lòng người bệnh
Tài liệu tham khảo
2. Assefi N, Sadeghi M, Mahdavi A, et al. The effect of transversus abdominis plane block on postoperative analgesia in liver transplant recipients: A before-after study. Transplant Proc. 2023; 55(1): 82-86. doi:10.1016/j.transproceed. 2022.10.005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36650028/
3. Castellani Nicolini N, Belfiore J, Biancofiore G. Multimodal Pain Management of Liver Transplantation: What Is New? OBM Transplantation. 2023;7(4): 198. doi:10.21926/ obm.transplant.2304198. https://www.lidsen.com/journals/transplantation/transplantation-07-04-198
4. Clarke S, Feeley T, Devitt J, et al. A retrospective comparison of epidural and intravenous analgesia in liver transplant donors. Transplant Proc. 2011;43(10):3727-3730. doi:10. 1016/j.transproceed.2011.06.008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21384514/
5. De Pietri L, Siniscalchi A, Reggiani A, et al. Analgesia after liver resection: a prospective study comparing continuous epidural and intrathecal morphine. J Clin Anesth. 2006;18(8):540-545. doi:10.1016/j.jclinane.2006.03.005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16551916/
6. Feltracco P, Carollo C, Barbieri S, et al. Pain control after liver transplantation surgery. Transplant Proc. 2014;46(7): 2300-2307. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.07.023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25242774/
7. Gao Y, Liu L, Cui Y, Zhang J, Wu X. Postoperative analgesia efficacy of erector spinae plane block in adult abdominal surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Front Med (Lausanne). 2022;9:934866. doi:10.3389/fmed.2022.934866. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.934866/full
8. Hausken J, Dahl V, Røsok BI, et al. Thoracic epidural analgesia in liver transplantation: a 10-year cohort study. Transpl Int. 2021;34(4):674-684. doi:10.1111/ tri.13856. https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/33437863/
