ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN MIỆNG NỐI BILLROTH 1 KIỂU INTACT TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN CẮT BÁN PHẦN CỰC DƯỚI DẠ DÀY NẠO VÉT HẠCH D2 ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm nối Billroth 1 kiểu INTACT trong phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần cực dưới dạ dày nạo vét hạch D2 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 42 bệnh nhân được áp dụng kỹ thuật làm miệng nối Billroth1 kiểu Intact trong phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày từ tháng 4 năm 2023 đến tháng 2 năm 2025 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 63.57 ± 8.8 tuổi, nam 50%, nữ 50%, thời gian mổ trung bình là 152.89 ± 24.29 phút (cao nhất là 220 phút, thấp nhất 105 phút), thời gian thực hiện miệng nối 9.79 ± 2.57 phút (cao nhất là 25 phút, thấp nhất 7 phút), số lượng stapler dùng trong mổ trung bình là 5.05 ± 0.23 stapler. Biến chứng sau mổ: tỷ lệ rò miệng nối 0%, tỷ lệ chảy máu miệng nối 0%, tỷ lệ xoắn miệng nối 0%, tỷ lệ trào ngược dịch mật là 7.14%, tỷ lệ rò tụy sau mổ 4,8%, tỷ lệ hẹp miệng nối 0%, tỷ lệ rò bạch huyết 4.8%, tỷ lệ chậm làm rỗng dạ dày (DGE) 0%, biến chứng sau mổ theo Clavendindo mức độ I: 1 (11.9%), độ II,III, IV là 0%. Kết luận: Miệng nối Billroth 1 kiểu Intact sau phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày hiệu quả tốt: an toàn, ít tai biến, biến chứng, thời gian thực hiện miệng nối nhanh.
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi cắt bán phần dưới dạ dày, miệng nối Billroth1 kiểu INTACT, ung thư dạ dày
Tài liệu tham khảo
2. Park CG, Yang YS, Lee JM. T-shaped Modified Delta Anastomosis as a Simple Intracorporeal Gastroduodenostomy. J Minim Invasive Surg. 2018;21(2):57-64. doi:10.7602/jmis.2018.21.2.57
3. Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al. Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth I gastrectomy: new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. Journal of the American College of Surgeons. Aug 2002;195(2):284-7. doi:10.1016/s1072-7515(02)01239-5
4. Omori T, Masuzawa T, Akamatsu H, Nishida T. A simple and safe method for Billroth I reconstruction in single-incision laparoscopic gastrectomy using a novel intracorporeal triangular anastomotic technique. Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. Mar 2014;18(3):613-6. doi:10.1007/s11605-013-2419-7
5. Tokuhara T, Nakata E, Higashino M. Intracorporeal linear‑stapled gastroduodenostomy in totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: Consideration of the intraoperative management of the duodenal wall between the transecting staple line and anastomotic staple line (Review). Oncology letters. Aug 2023;26(2):354. doi:10.3892/ol.2023.13940
6. Huang CM, Lin M, Lin JX, et al. Comparision of modified and conventional delta-shaped gastroduodenostomy in totally laparoscopic surgery. World journal of gastroenterology. Aug 14 2014;20(30): 10478-85. doi:10.3748/wjg. v20.i30.10478
7. Japanese Gastric Cancer A. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. Jan 2023;26(1):1-25. doi:10.1007/s10120-022-01331-8
8. Nakanishi K, Kanda M, Ito S, et al. Propensity-score-matched analysis of a multi-institutional dataset to compare postoperative complications between Billroth I and Roux-en-Y reconstructions after distal gastrectomy. Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. Jul 2020;23(4):734-745. doi:10.1007/s10120-020-01048-6
9. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. The American journal of gastroenterology. Jan 1 2022;117(1): 27-56. doi:10.14309/ajg. 0000000000001538
10. Yanagimoto Y, Omori T. Comparison of the intracorporeal triangular and delta-shaped anastomotic techniques in totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: an analysis with propensity score matching. Jun 2020; 34(6): 2445-2453. doi:10.1007/s00464-019-07025-0
