TỶ LỆ VÀ NGUYÊN NHÂN GÂY TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở TRẺ EM TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC NỘI KHOA, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và nguyên nhân gây tổn thương thận cấp (AKI) ở trẻ em tại khoa Điều trị tích cực nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 204 bệnh nhân từ 1 tháng đến 17 tuổi, nhập khoa từ tháng 11/2024 đến tháng 3/2025 và có thời gian nằm viện ≥ 72 giờ. Tổn thương thận cấp được chẩn đoán và phân loại theo tiêu chuẩn KDIGO 2012 dựa vào chỉ số creatinin huyết thanh. Giá trị creatinin nền được ước tính dựa trên mức lọc cầu thận (eGFR) giả định là 100 mL/phút/1,73 m². Kết quả: Tỷ lệ AKI trong 24 giờ đầu nhập khoa là 26,0%. Nhóm trẻ dưới 12 tháng tuổi có tỷ lệ mắc AKI cao nhất (37,7%), chiếm 75,5% tổng số trường hợp AKI. Trong số 151 bệnh nhân không có AKI tại thời điểm 24 giờ đầu, 13,2% tiến triển AKI sau 72 giờ. Ở nhóm 53 bệnh nhân đã mắc AKI ban đầu, tỷ lệ cải thiện mức độ tổn thương sau 72 giờ điều trị ở các phân độ I, II và III lần lượt là 70,6%, 58,9% và 73,7%. Các bệnh lý nền thường gặp nhất trong nhóm bệnh nhân mắc AKI bao gồm: bệnh lý hô hấp (37,7%), nhiễm khuẩn huyết (30,2%) và bệnh lý tim mạch (17,0%) Kết luận: AKI là biến chứng phổ biến ở bệnh nhân điều trị tại đơn vị hồi sức tích cực, đặc biệt ở trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi và các trường hợp có bệnh lý nền hô hấp, nhiễm khuẩn hoặc tim mạch. Việc sàng lọc sớm và theo dõi chức năng thận ở các nhóm nguy cơ cao là cần thiết để can thiệp kịp thời, cải thiện kết quả điều trị.
Từ khóa
Tổn thương thận cấp, Điều trị tích cực nhi khoa, KDIGO, tỷ lệ mắc, nguyên nhân
Tài liệu tham khảo
2. Soliman ASA, Al-Ghamdi HS, Abukhatwah MW, et al. Renal angina index in critically ill children as an applicable and reliable tool in the prediction of severe acute kidney injury: Two tertiary centers’ prospective observational study from the Middle East. Medicine (Baltimore). 2023;102(51): e36713. doi:10.1097/MD. 0000000000036713
3. Tạ Anh Tuấn, Phạm Văn Thắng, Phạm Thành Văn (2012). Nghiên cứu nguyên nhân, mức độ và vai trò của neutrophil gelatinase associated lipocalin trong tổn thương thận cấp ở bệnh nhi nặng. Luận văn Tiến sĩ y học. Đại học Y Hà Nội.
4. Sundararaju S, Sinha A, Hari P, Lodha R, Bagga A. Renal Angina Index in the Prediction of Acute Kidney Injury in Critically Ill Children. Asian J Pediatr Nephrol. 2019;2(1):25. doi:10.4103/ AJPN.AJPN_8_19
5. Touza Pol P, Rey Galán C, Medina Villanueva JA, Martinez-Camblor P, López-Herce J. Severe acute kidney injury in critically ill children: Epidemiology and prognostic factors. An Pediatría Engl Ed. 2015;83(6): 367-375. doi:10.1016/ j.anpede.2015.09.017
6. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-184. doi:10.1159/000339789
7. Schwartz GJ, Brion LP, Spitzer A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescents. Pediatr Clin North Am. 1987;34(3): 571-590. doi:10.1016/s0031-3955(16)36251-4
8. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK, Jefferson LS, Goldstein SL. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int. 2007;71(10): 1028-1035. doi:10.1038/sj.ki.5002231
