TẮC MẠCH HÓA CHẤT SIÊU CHỌN LỌC SỬ DỤNG HẠT VI CẦU TẢI THUỐC DC BEAD M1 TRONG ĐIỀU TRỊ TIỀN PHẪU UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN GIAI ĐOẠN SỚM: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá vai trò của kỹ thuật tắc mạch hóa chất siêu chọn lọc sử dụng hạt vi cầu DC Bead M1 trong kiểm soát trước mổ các trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) giai đoạn sớm có nguy cơ tái phát cao, nhằm tối ưu hóa hiệu quả điều trị triệt căn. Phương pháp: Báo cáo một trường hợp lâm sàng, bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử viêm gan virus B mạn được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) giai đoạn sớm, với khối u giàu mạch máu và chỉ điểm sinh học tăng cao (AFP >1660 UI/ml, PIVKA-II = 2831 mAU/ml). Bệnh nhân được điều trị tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu tải thuốc (DEB-TACE) siêu chọn lọc bằng hạt vi cầu DC Bead M1 tải Doxorubicin. Sau 1 tháng, bệnh nhân được phẫu thuật cắt gan triệt căn và theo dõi đến thời điểm hiện tại trong vòng 6 tháng. Kết quả: Sau DEB-TACE siêu chọn lọc, khối u hoại tử hoàn toàn trên hình ảnh học, nồng độ AFP và PIVKA-II giảm rõ rệt. Mô bệnh học sau phẫu thuật xác nhận hoại tử hoàn toàn không còn tế bào ác tính. Sau 6 tháng theo dõi, bệnh nhân không ghi nhận tái phát, chức năng gan được bảo tồn. Kết luận: DEB-TACE siêu chọn lọc có thể là chiến lược hiệu quả trong kiểm soát trước mổ các trường hợp UTBMTBG giai đoạn sớm có yếu tố nguy cơ tái phát cao, góp phần nâng cao tỷ lệ điều trị triệt căn và cải thiện tiên lượng ngắn hạn.
Từ khóa
Ung thư biểu mô tế bào gan, tắc mạch hoá chất gan siêu chọn lọc
Tài liệu tham khảo
2. Cai Y., Xie K., Adeeb Alhmoud M. N., et al. (2023). Effect of PIVKA-II and AFP secretion status on early recurrence of hepatocellular carcinoma after open and laparoscopic surgery. Cancer Med, 12(17): 17866-17877.
3. Aliberti C., Carandina R., Lonardi S., et al. (2017). Transarterial Chemoembolization with Small Drug-Eluting Beads in Patients with Hepatocellular Carcinoma: Experience from a Cohort of 421 Patients at an Italian Center. J Vasc Interv Radiol, 28(11): 1495-1502.
4. Abdelhamed W., El-Kassas M. (2023). Hepatocellular carcinoma recurrence: Predictors and management. Liver Research, 7(4): 321-332.
5. Yasuda S., Matsuo Y., Doi S., et al. (2024). Preoperative predictors of very early recurrence in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria. Langenbecks Arch Surg, 409(1): 283.
6. Ma X. L., Zhu J., Wu J., et al. (2018). Significance of PIVKA-II levels for predicting microvascular invasion and tumor cell proliferation in Chinese patients with hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma. Oncol Lett, 15(6): 8396-8404.
7. Reig M., Forner A., Rimola J., et al. (2022). BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol, 76(3): 681-693.
8. Guo C., Zou X., Hong Z., et al. (2021). Preoperative transarterial chemoembolization for barcelona clinic liver cancer stage A/B hepatocellular carcinoma beyond the milan criteria: a propensity score matching analysis. HPB (Oxford), 23(9): 1427-1438.
9. Hsu K.-F., Chu C.-H., Chan D.-C., et al. (2012). Superselective transarterial chemoembolization vs hepatic resection for resectable early-stage hepatocellular carcinoma in patients with Child-Pugh class a liver function. European Journal of Radiology, 81(3): 466-471.
10. Yoon J. H., Choi S. K. (2023). Management of early-stage hepatocellular carcinoma: challenges and strategies for optimal outcomes. Journal of Liver Cancer, 23(2): 300-315.
