MỐI LIÊN QUAN CỦA THỜI GIAN NẰM VIỆN TRƯỚC NHẬP KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Đặt vấn đề: Thời gian nằm viện trước nhập khoa Hồi sức tích cực (thời gian pre-ICU) là một yếu tố thường bị bỏ qua trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân nặng. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy thời gian pre-ICU dài có thể liên quan đến kết cục bất lợi, song chưa được nghiên cứu đầy đủ trong bối cảnh lâm sàng tại Việt Nam. Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa thời gian nằm viện trước nhập khoa Hồi sức tích cực và kết quả điều trị của bệnh nhân nặng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 472 bệnh nhân ≥18 tuổi nhập ICU Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 đến tháng 09 năm 2019. Dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng được thu thập tại thời điểm nhập ICU. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan đến tử vong nội viện. Kết quả: Tỷ lệ tử vong nội viện là 44,5%. Nhóm tử vong có thời gian pre-ICU dài hơn nhóm sống (trung vị 3 ngày so với 2 ngày; p = 0,010). Mỗi ngày thời gian pre-ICU tăng thêm làm tăng odds tử vong 6% (OR hiệu chỉnh: 1,06; 95% CI: 1,03–1,10; p <0,001). Nhóm thời gian pre-ICU >5 ngày có tỷ lệ tử vong ICU và nội viện cao hơn đáng kể (p <0,05). Tuy nhiên, thời gian nằm ICU và số ngày thở máy không khác biệt giữa hai nhóm. Kết luận: Thời gian nằm viện trước nhập ICU là yếu tố tiên lượng độc lập với tử vong nội viện, cần được xem xét trong đánh giá nguy cơ và điều phối chăm sóc bệnh nhân nặng.