Cozaar XQ 5/50mg

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn thuốc Cozaar XQ 5/50mg được sản xuất bởi Hanmi Pharm.Co., Ltd,(Paltan site) có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VN-17524-13

Cozaar XQ 5/50mg là thuốc gì?

Thành phần

Trong mỗi viên Cozaar XQ 5/50mg có chứa:

• Amlodipine (dưới dạng Amlodipine camsylate): 5mg
• Losartan kali: 50mg
• Tá dược vừa đủ

Dạng bào chế: Viên nén bao phim

Trình bày

SĐK: VN-17524-13

Quy cách đóng gói: Hộp 3 vỉ x 10 viên

Xuất xứ: Hàn Quốc

Hạn sử dụng: 24 tháng

Tác dụng của thuốc Cozaar XQ 5/50mg

Cơ chế tác dụng

Cozaar XQ chứa hai hoạt chất có cơ chế hạ huyết áp khác nhau là losartan và amlodipine. Tác dụng chung của thuốc là làm giãn mạch, qua đó giảm sức cản mạch ngoại vi và đưa huyết áp xuống.

Losartan tác động lên hệ renin-angiotensin bằng cách ngăn angiotensin II hoạt hóa thụ thể AT1. Nhờ sự ức chế này, các tác động gây co mạch của angiotensin II bị hạn chế, đồng thời giảm những ảnh hưởng của hệ này lên huyết áp. Losartan không ức chế enzym chuyển angiotensin (ACE), do đó không cản trở quá trình phân hủy bradykinin. Cả losartan và chất chuyển hóa còn hoạt tính của thuốc đều có khả năng đối kháng thụ thể AT1 và cùng tham gia vào tác dụng hạ huyết áp.

Amlodipine thuộc nhóm chẹn kênh calci. Thuốc làm giảm lượng calci đi vào tế bào cơ trơn của thành mạch, khiến các mạch máu giãn ra và sức cản ngoại vi giảm. Sự phối hợp giữa tác động đối kháng angiotensin II của losartan và tác dụng giãn mạch của amlodipine giúp tăng cường hiệu quả kiểm soát huyết áp.

Đặc điểm dược động học

Dược động học của losartan

Hấp thu: Sau khi dùng đường uống, losartan được hấp thu và nhanh chóng trải qua quá trình chuyển hóa lần đầu ở gan, với sinh khả dụng toàn thân khoảng 33%. Thời điểm đạt nồng độ cao nhất trong huyết tương vào khoảng 1 giờ đối với losartan và 3-4 giờ đối với chất chuyển hóa có hoạt tính EXP3174. Việc dùng thuốc cùng thức ăn không làm thay đổi đáng kể nồng độ losartan trong huyết tương.

Phân bố: Losartan và chất chuyển hóa EXP3174 có mức độ liên kết với protein huyết tương rất cao, trên 99%, chủ yếu là albumin. Thuốc có thể tích phân bố khoảng 34 L và chỉ đi qua hàng rào máu-não với mức độ rất hạn chế..

Chuyển hóa: Khoảng 14% lượng losartan đưa vào cơ thể được chuyển hóa thành EXP3174, là chất chuyển hóa vẫn còn hoạt tính. Bên cạnh đó, losartan còn trải qua các quá trình chuyển hóa khác để tạo thành những chất không có hoạt tính, chủ yếu liên quan đến hydroxyl hóa mạch bên butyl và tạo glucuronid. Chỉ khoảng 1% người dùng có khả năng chuyển losartan thành EXP3174 ở mức thấp.

Thải trừ: Losartan cùng chất chuyển hóa được loại khỏi cơ thể bằng cả nước tiểu và đường mật. Với đường uống, khoảng 4% liều dùng được tìm thấy trong nước tiểu ở dạng losartan nguyên vẹn, trong khi khoảng 6% được đào thải dưới dạng EXP3174. Thời gian bán thải cuối lần lượt khoảng 2 giờ đối với losartan và 6-9 giờ đối với EXP3174. Khi sử dụng liều 100 mg một lần mỗi ngày, lượng thuốc và chất chuyển hóa trong huyết tương không tích lũy đáng kể. Trong phạm vi liều uống đến 200 mg, mức phơi nhiễm của losartan và EXP3174 tăng tương ứng với liều dùng.

Dược động học của amlodipine

Hấp thu: Sau khi uống, amlodipine được hấp thu với sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 64-90%. Nồng độ thuốc trong huyết tương thường đạt mức cao nhất sau khoảng 6-12 giờ. Thức ăn không gây ảnh hưởng đáng kể đến mức độ hấp thu của amlodipine.

Phân bố: Ở người bệnh tăng huyết áp, khoảng 93% amlodipine trong tuần hoàn liên kết với protein huyết tương, cho thấy thuốc có mức độ gắn protein tương đối cao.

Chuyển hóa: Amlodipine chuyển hóa chủ yếu ở gan, tạo ra các chất chuyển hóa không còn hoạt tính với tỷ lệ khoảng 90%. Qua đường nước tiểu, khoảng 10% thuốc ở dạng chưa chuyển hóa và 60% các chất chuyển hóa được đào thải ra ngoài.

Thải trừ: Amlodipine giảm nồng độ trong huyết thanh theo mô hình hai pha, với thời gian bán thải ở pha cuối khoảng 30-50 giờ. Đặc tính này giúp thuốc duy trì nồng độ tương đối ổn định khi sử dụng mỗi ngày một lần. Nồng độ ở trạng thái ổn định thường được thiết lập sau khoảng 7-8 ngày điều trị liên tục.

Thuốc Cozaar XQ 5/50mg được chỉ định trong bệnh gì?

Dùng cho người lớn tăng huyết áp vô căn trong trường hợp không đáp ứng tốt với liệu pháp đơn trị bằng một trong hai thành phần của thuốc là losartan kali và amlodipine camsylate.

Liều dùng và cách sử dụng

Liều dùng

1 viên/ngày

Trẻ em do không đủ dữ liệu về tĩnh an toàn khi dùng đồng thời 2 hoạt chất này nên không khuyến cáo dùng, những trường hợp đặc biệt được chỉ định theo bác sĩ

Cách sử dụng

Viên nén Cozaar XQ 5/50mg được dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn bằng đường uống

Không sử dụng thuốc Cozaar XQ 5/50mg trong trường hợp nào?

Người dị ứng với amlodipine camsylate và losartan kali, tá dược có trong Cozaar XQ các hợp chất thuộc nhóm dihydropyridine.

Thai phụ hoặc đang nghi có thai

Người đang rơi vào tình trạng sốc

Người bệnh gặp tình trạng hẹp van động mạch chủ nghiêm trọng.

Suy gan nặng

Đang cho con bú

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc

Thận trọng

Trước khi điều trị, cần lưu ý tình trạng giảm thể tích tuần hoàn, thường gặp ở người đang sử dụng thuốc lợi tiểu hoặc ăn rất ít muối. Có thể cần điều chỉnh tình trạng này hoặc lựa chọn liều khởi đầu thấp hơn.

Người có độ thanh thải creatinin dưới 20 mL/phút hoặc đang chạy thận nhân tạo cần được theo dõi cẩn thận trong quá trình sử dụng Cozaar XQ.

Tăng kali huyết có thể xảy ra, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận hoặc có các rối loạn chuyển hóa đi kèm. Nên kiểm tra kali máu định kỳ ở những đối tượng có nguy cơ.

Tình trạng hạ huyết áp biểu hiện bằng triệu chứng có thể gặp ở người giảm thể tích tuần hoàn hoặc hẹp van động mạch chủ nặng. Tác dụng hạ áp của thuốc xuất hiện tương đối từ từ nên nguy cơ này thường không cao.

Chức năng gan cần được lưu ý khi lựa chọn liều. Losartan có thể đạt nồng độ cao hơn ở người bị xơ gan, trong khi amlodipine có thời gian thải trừ kéo dài đáng kể ở bệnh nhân suy gan nặng. Việc điều chỉnh liều amlodipine ở nhóm này nên tiến hành từng bước.

Phản ứng phù mạch đã được ghi nhận với losartan. Khi xuất hiện dấu hiệu phù mạch hoặc phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, cần ngừng thuốc và xử trí thích hợp.

Rối loạn nước và điện giải có thể xuất hiện ở người suy giảm chức năng thận, kể cả trường hợp có hoặc không kèm đái tháo đường. Tăng kali máu cần được đặc biệt chú ý trong quá trình điều trị.

Losartan có thể ảnh hưởng đến chức năng thận ở một số bệnh nhân nhạy cảm do tác động lên hệ renin-angiotensin. Nguy cơ này đáng lưu ý ở người hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận của thận duy nhất; chức năng thận thường cải thiện sau khi ngừng thuốc.

Người mắc bệnh động mạch vành tắc nghẽn nặng cần được theo dõi khi bắt đầu hoặc tăng liều amlodipine, vì thuốc có thể làm xuất hiện hoặc làm nặng thêm cơn đau thắt ngực và trong một số trường hợp có thể xảy ra nhồi máu cơ tim.

Tác dụng phụ

Thường gặp (≥1/100, <1/10): Choáng váng, nhức đầu.

Ít gặp (≥1/1.000, <1/100): Buồn nôn, khó tiêu, bụng khó chịu, viêm thực quản trào ngược, phù ấn lõm, phù ngoại biên, suy nhược, đau ngực, khó chịu ở ngực, buồn ngủ, chóng mặt, khó thở, đánh trống ngực, đỏ bừng, hạ huyết áp tư thế đứng, ngứa toàn thân, mày đay toàn thân, đái rắt.

Tương tác

Phối hợp losartan với các thuốc lợi tiểu giữ kali như spironolacton, triamteren, amilorid, cùng chế phẩm bổ sung kali hoặc muối thay thế có chứa kali có thể làm tăng nồng độ kali trong máu.

Nồng độ lithium huyết thanh có thể tăng do losartan làm giảm thải trừ lithium. Vì vậy, cần theo dõi nồng độ lithium khi sử dụng đồng thời.

Các NSAID, bao gồm cả thuốc ức chế COX-2 chọn lọc, có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của losartan. Sự phối hợp này cũng có nguy cơ làm suy giảm thêm chức năng thận, đặc biệt ở người cao tuổi, giảm thể tích tuần hoàn hoặc đã có suy giảm chức năng thận.

Rifampicin làm thay đổi chuyển hóa losartan, từ đó khiến lượng chất chuyển hóa có hoạt tính trong cơ thể giảm xuống. Fluconazole cũng có thể gây giảm nồng độ chất chuyển hóa này do ức chế CYP2C9.

Chưa ghi nhận tương tác dược động học có ý nghĩa lâm sàng giữa losartan với hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidin, phenobarbital, ketoconazole hoặc erythromycin.

Khi sử dụng amlodipine cùng simvastatin, mức phơi nhiễm simvastatin có thể tăng khoảng 77%. Do đó, liều simvastatin ở bệnh nhân đang dùng amlodipine không nên vượt quá 20 mg/ngày.

Sildenafil có thể được dùng đồng thời với amlodipine nhưng tác dụng hạ huyết áp của hai thuốc có thể cộng hợp.

Cimetidin, nước bưởi và thuốc kháng acid chứa magnesi hoặc nhôm không gây ảnh hưởng đáng kể đến dược động học của amlodipine.

Amlodipine không làm thay đổi đáng kể nồng độ hoặc độ thanh thải thận của digoxin và không ảnh hưởng đáng kể đến đáp ứng prothrombin của warfarin.

Việc dùng đồng thời amlodipine với atorvastatin không làm thay đổi đáng kể các thông số dược động học của atorvastatin.

Lưu ý cho phụ nữ có thai và cho con bú

Cozaar XQ không nên sử dụng trong thai kỳ. Các thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin, đặc biệt khi dùng từ tam cá nguyệt thứ hai, có thể gây tổn thương nghiêm trọng hoặc tử vong cho thai nhi. Khi phát hiện có thai, cần ngừng thuốc càng sớm càng tốt.

Nghiên cứu trên động vật ghi nhận losartan có thể gây tổn thương hoặc tử vong ở thai và con non, được cho là liên quan đến tác động trên hệ renin-angiotensin. Hiện chưa có đủ dữ liệu về độ an toàn của amlodipine ở phụ nữ mang thai.

Khả năng tiết vào sữa mẹ của amlodipine và losartan chưa được xác định. Vì rủi ro gây hại cho trẻ nhỏ do nhiều loại thuốc có thể đi qua đường sữa, việc ngưng cho con bú hoặc ngừng sử dụng thuốc cần được cân nhắc cẩn thận dựa trên tầm quan trọng của liệu pháp điều trị đối với người mẹ.

Lưu ý khi sử dụng cho người lái xe và vận hành máy móc

Chưa có dữ liệu nghiên cứu chính thức về tác động của Cozaar XQ đối với khả năng lái xe cũng như điều khiển máy móc. Mặc dù vậy, một số phản ứng không mong muốn đã ghi nhận từ thuốc có thể làm giảm khả năng tập trung hoặc điều khiển của bệnh nhân. Cần lưu ý rằng mức độ ảnh hưởng này phụ thuộc vào cơ địa và mức độ đáp ứng riêng của từng người.

Quá liều và xử trí

Hiện chưa có dữ liệu đầy đủ về tình trạng quá liều Cozaar XQ ở người. Cách xử trí chủ yếu dựa trên biểu hiện quá liều của từng hoạt chất.

Losartan có thể gây tụt huyết áp, thường kèm nhịp tim nhanh; trong một số trường hợp có thể xuất hiện nhịp tim chậm do tăng hoạt động phó giao cảm. Khi xảy ra tụt huyết áp, cần điều trị hỗ trợ và theo dõi phù hợp. Losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính không được loại bỏ bằng thẩm tách máu.

Amlodipine khi dùng quá liều có thể gây giãn mạch ngoại biên quá mức, dẫn đến tụt huyết áp nghiêm trọng và nhịp tim nhanh phản xạ.

Khi nghi ngờ quá liều amlodipine, cần theo dõi sát chức năng tim mạch và hô hấp, đồng thời kiểm tra huyết áp thường xuyên. Nếu tụt huyết áp, cần áp dụng các biện pháp hỗ trợ tuần hoàn như nâng cao chi và truyền dịch phù hợp.

Trường hợp tụt huyết áp không cải thiện với các biện pháp hỗ trợ thông thường, có thể cân nhắc sử dụng thuốc co mạch như phenylephrin, đồng thời lưu ý tình trạng thể tích tuần hoàn và lượng nước tiểu.

Do amlodipine có tỷ lệ liên kết protein cao, thẩm tách máu được xem là không có hiệu quả đáng kể trong xử trí quá liều.

Bảo quản

Giữ Cozaar XQ 5/50mg ở nơi khô ráo, thoáng mát (<30℃), tránh ánh nắng quá mạnh từ mặt trời

Không để Cozaar XQ 5/50mg trong tầm với trẻ em

Không sử dụng Cozaar XQ 5/50mg khi quá hạn cho phép

Thuốc Cozaar XQ 5/50mg giá bao nhiêu? bán ở đâu?

Cozaar XQ 5/50mg hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá thuốc Cozaar XQ 5/50mg có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline để được tư vấn kịp thời.

Trường hợp Cozaar XQ 5/50mg tạm thời hết hàng, quý khách có thể tham khảo các sản phẩm khác của nhà thuốc có cùng hoạt chất và tác dụng với Cozaar XQ 5/50mg như:

Troysar AM có thành phần chính là Amlodipine 5mg và Losartan kali 50mg, được sản xuất bởi Công ty Troikaa Pharmaceuticals Ltd, được chỉ định điều trị tăng huyết áp vô căn

Telorssa 100mg/5mg có thành phần chính là Amlodipine 5mg và Losartan kali 100mg, được sản xuất bởi KRKA, d. d., Novo mesto, được chỉ định điều trị tăng huyết áp vô căn.

Tài liệu tham khảo

Zhang S, Li Y, Xu X, Xu R, Zhang L, Wan X, Yao Z, Sun Y, Liu Y, Bin J, Wang Z, Li S, Yang P, Xu X, Liang W, Gao X, Li X, Jia M, Ma G, Gu X, Hong C (2023). Efficacy and safety of single-pill amlodipine/losartan versus losartan in patients with inadequately controlled hypertension after losartan treatment: a multicenter, double-blind, randomized phase III clinical trial. Front Cardiovasc Med. Truy cập ngày 8 tháng 10 năm 2025 từ: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37404731/