Domever 25mg

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Domever 25mg được sản xuất bởi Công ty cổ phần xuất nhập khẩu y tế Domesco, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VD-11909-10.

Domever 25mg là thuốc gì?

Thành phần

Domever 25mg là thuốc kê đơn thuộc nhóm thuốc lợi tiểu giữ kali, có chứa thành phần:

• Hoạt chất: Spironolactone 25 mg.
• Tá dược: vừa đủ 1 viên.

Trình bày

SĐK: VD-11909-10

Dạng bào chế: Viên nén

Quy cách đóng gói: Hộp 2 vỉ x 10 viên nén

Xuất xứ: Việt Nam

Tác dụng của thuốc

Cơ chế tác dụng

Spironolactone là một chất đối kháng cạnh tranh đặc hiệu của aldosterone. Thuốc tác động chủ yếu tại ống lượn xa và ống góp của nephron ở thận. Tại đây, nó cạnh tranh gắn kết với các thụ thể mineralocorticoid, ngăn chặn tác dụng của aldosterone.

• Tăng thải trừ Natri và nước: Aldosterone có tác dụng giữ muối (natri) và nước. Khi bị Spironolactone ức chế, thận sẽ tăng cường đào thải natri và nước ra khỏi cơ thể, gây ra tác dụng lợi tiểu.
• Giữ lại Kali: Aldosterone thúc đẩy quá trình bài tiết kali. Bằng cách đối kháng với aldosterone, Spironolactone làm giảm sự bài tiết ion kali, amoni (NH₄+​) và H+, do đó có tác dụng giữ kali cho cơ thể.

Tác dụng của Spironolactone bắt đầu tương đối chậm, cần 2-3 ngày để đạt hiệu quả tối đa và tác dụng cũng giảm dần sau 2-3 ngày ngưng thuốc.

Đặc điểm dược động học

Spironolactone được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, thuốc được chuyển hóa nhanh chóng và mạnh mẽ thành các chất chuyển hóa có hoạt tính, bao gồm canrenone và 7-alpha-thiomethylspironolactone. Các chất chuyển hóa này được đào thải chủ yếu qua nước tiểu và một phần qua mật.

Thuốc Domever 25mg được chỉ định trong bệnh gì?

Suy tim sung huyết: Đặc biệt là suy tim nặng (độ III-IV theo NYHA) và suy tim có phân suất tống máu giảm (HFrEF), nơi thuốc được xem là liệu pháp quan trọng giúp cải thiện triệu chứng và tiên lượng cho bệnh nhân.

Xơ gan gây cổ trướng và phù nề.

Cổ trướng ác tính (do khối u).

Hội chứng thận hư: Khi các liệu pháp khác như glucocorticoid không đủ hiệu quả để kiểm soát phù.

Phát hiện và xử trí tình trạng cường aldosteron tiên phát.

Liều dùng và cách dùng của thuốc

Liều dùng của thuốc

Liều lượng cần được cá nhân hóa theo đáp ứng và sự dung nạp của từng bệnh nhân.

• Người lớn:
  • Phù do suy tim sung huyết: Liều khởi đầu 100 mg/ngày, có thể dùng 1 lần hoặc chia nhỏ. Liều duy trì từ 25 – 200 mg/ngày.
  • Suy tim nặng (Độ III-IV): Bắt đầu với liều 25 mg/lần/ngày, có thể tăng lên 50 mg/lần/ngày nếu dung nạp tốt.
  • Xơ gan: Liều từ 100 mg/ngày đến 400 mg/ngày tùy thuộc vào tỷ lệ Na+/K+ trong nước tiểu.
• Trẻ em: Liều khởi đầu 1-3 mg/kg/ngày, chia làm nhiều lần, và cần được điều chỉnh dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa.
• Người cao tuổi: Bắt đầu với liều thấp nhất và tăng dần khi cần.

Cách dùng của thuốc

Thuốc được dùng đường uống, nên uống một lần mỗi ngày trong bữa ăn để tăng hấp thu.

Không sử dụng thuốc Domever 25mg trong trường hợp nào?

Quá mẫn với Spironolactone hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc Domever 25mg.

Bệnh nhân suy thận cấp, tổn thương thận nặng, vô niệu.

Bệnh Addison’s.

Tình trạng tăng kali huyết (nồng độ kali trong máu cao).

Bệnh nhân đang sử dụng thuốc lợi tiểu giữ kali khác hoặc eplerenone.

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc

Thận trọng

Cần phải theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinin huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị, trong tuần đầu tiên, hàng tháng trong 3 tháng đầu, và sau đó định kỳ mỗi 3-6 tháng, đặc biệt khi thay đổi liều hoặc phối hợp thuốc.

Tác dụng phụ

Tăng kali máu: Tác dụng phụ nguy hiểm nhất, cần được giám sát chặt chẽ.

Liên quan đến kháng Androgen:

• Chứng vú to ở nam giới (Gynecomastia): Thường liên quan đến liều lượng và thời gian điều trị, có thể hồi phục khi ngưng thuốc.
• Đau vú, thay đổi ham muốn tình dục.
• Ở phụ nữ: Rối loạn kinh nguyệt.

Toàn thân: Mệt mỏi, chóng mặt.

Tiêu hóa: Nôn, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa.

Tương tác

Nguy cơ tăng kali máu nặng sẽ tăng lên khi dùng Domever 25mg đồng thời với:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACEi) như Captopril, Enalapril.
• Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB) như Losartan, Valsartan.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như Diclofenac, Ibuprofen.
• Các thuốc lợi tiểu giữ kali khác (Amiloride, Triamterene).
• Các chế phẩm bổ sung kali.

Ngoài ra, Spironolactone có thể làm tăng nồng độ Digoxin trong máu, cần theo dõi cẩn thận.

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

Phụ nữ có thai: Spironolactone có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai bị bệnh tim khi lợi ích vượt trội nguy cơ.

Bà mẹ cho con bú: Thuốc có thể được sử dụng nhưng cần thận trọng và cân nhắc giữa lợi ích cho mẹ và nguy cơ cho con.

Lưu ý khi sử dụng cho người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây mệt mỏi, chóng mặt, do đó cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Quá liều và xử trí

Các dấu hiệu của việc dùng thuốc quá liều bao gồm trạng thái buồn ngủ, lú lẫn, cảm giác buồn nôn và nôn, choáng váng hoặc đi ngoài lỏng. Ngoài ra, có khả năng xảy ra rối loạn điện giải, cụ thể là hạ natri máu hoặc tăng kali máu.

Xử trí: Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Chủ yếu là ngừng thuốc và điều trị hỗ trợ, bù dịch và điện giải. Trong trường hợp tăng kali máu nặng, cần có các biện pháp can thiệp tích cực tại cơ sở y tế.

Bảo quản

Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30°C và tránh ánh sáng trực tiếp.

Sản phẩm tương tự thuốc Domever 25mg

Trên thị trường có nhiều sản phẩm khác chứa hoạt chất Spironolactone với các hàm lượng khác nhau, ví dụ như thuốc Spironolacton Tab DWP 50mg. Đây là sản phẩm của một nhà sản xuất khác với hàm lượng hoạt chất cao hơn, việc lựa chọn và sử dụng sản phẩm nào phải tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tài liệu tham khảo

Laura Carone, Stephen G Oxberry. Spironolactone, truy cập ngày 20 tháng 09 năm 2025 từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28024992/