Hướng dẫn ESC 2025 về quản lý rối loạn lipid máu: Cập nhật dựa trên Hướng dẫn ESC/EAS 2019

• Bệnh tim mạch xơ vữa (ASCVD) đã được ghi nhận lâm sàng hoặc qua hình ảnh: Hội chứng vành cấp (ACS) gồm nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực không ổn định; hội chứng mạch vành mạn tính; tái thông mạch (PCI, CABG); đột quỵ; cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA); và bệnh động mạch ngoại biên. ASCVD chắc chắn trên hình ảnh như mảng xơ vữa nặng trên chụp mạch vành hoặc cắt lớp vi tính (CT), siêu âm động mạch cảnh/đùi hoặc điểm CAC cao.
• Đái tháo đường có tổn thương cơ quan đích hoặc ≥3 yếu tố nguy cơ lớn hoặc đái tháo đường type 1 dạng khởi phát sớm kéo dài >20 năm.
• Suy thận mạn giai đoạn nặng (eGFR <30 mL/phút/1.73m2).
• SCORE2 hoặc SCORE2-OP ≥20% nguy cơ tim mạch 10 năm không tử vong và tử vong.
• Rối loạn lipid gia đình (FH) kèm ASCVD hoặc một yếu tố nguy cơ lớn khác.

• Yếu tố nguy cơ đơn độc tăng cao (Tổng cholesterol >8 mmol/L, LDL-C >4.9 mmol/L, huyết áp ≥180/110 mmHg).
• Bệnh nhân Rối loạn lipid gia đình (FH) không kèm yếu tố nguy cơ khác.
• Đái tháo đường không tổn thương đích, thời gian ≥10 năm hoặc kèm yếu tố nguy cơ khác. • Suy thận mạn vừa (eGFR 30-59 mL/phút/1.73m2).
• SCORE2 hoặc SCORE2-OP ≥10% và <20% nguy cơ tim mạch 10 năm.

• Bệnh nhân trẻ với đái tháo đường type 1 <35 tuổi, type 2 <50 tuổi, thời gian <10 năm, không kèm yếu tố nguy cơ khác.
• SCORE2 hoặc SCORE2-OP từ 2% đến <10%.

• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm (nam: <55 tuổi; nữ: <60 tuổi)
• Dân tộc có nguy cơ cao (ví dụ: người Nam Á)
• Các triệu chứng stress và các yếu tố gây stress tâm lý xã hội
• Tình trạng thiệt thòi xã hội
• Béo phì
• Thiếu hoạt động thể chất
• Các bệnh mạn tính do rối loạn miễn dịch hoặc viêm
• Các rối loạn tâm thần nghiêm trọng
• Tiền sử mãn kinh sớm
• Tiền sản giật hoặc các rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ
• Nhiễm virus HIV
• Hội chứng tắc nghẽn đường thở khi ngủ

• hs-CRP tăng kéo dài (>2 mg/L)
• Lp(a) tăng cao [>50 mg/dL (>105 nmol/L)]

(<55 mg/dL)

(55 to <70 mg/dL)

(70 to <100 mg/dL)

(100 to <116 mg/dL)

(116 to <190 mg/dL

(≥190 mg/dL)

• Có nguy cơ rất cao và LDL-C ≥1.8 mmol/L (70 mg/dL), hoặc
• Có nguy cơ cao và LDL-C ≥2.6 mmol/L (100 mg/dL) dù đã tối ưu các biện pháp thay đổi lối sống, nhằm giảm nguy cơ tim mạch.

• Có nguy cơ rất cao và LDL-C từ 1.4 mmol/L (55 mg/dL) đến dưới 1.8 mmol/L (70 mg/dL), hoặc
• Có nguy cơ cao và LDL-C từ 1.8 mmol/L (70 mg/dL) đến dưới 2.6 mmol/L (100 mg/dL), hoặc
• Có nguy cơ trung bình và LDL-C từ 2.6 mmol/L (100 mg/dL) đến dưới 4.9 mmol/L (190 mg/dL), hoặc
• Có nguy cơ thấp và LDL-C từ 3.0 mmol/L (116 mg/dL) đến dưới 4.9 mmol/L (190 mg/dL) dù đã tối ưu các biện pháp thay đổi lối sống, nhằm giảm nguy cơ tim mạch