Tolsus

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm Tolsus được sản xuất bởi Polipharm Co., Ltd, do Công ty TNHH dược phẩm Hà Đông phân phối, đăng ký và hiện tại đang có số đăng ký tại Việt Nam là VN-22089-19. Thuốc Tolsus được chỉ định sử dụng cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường hô hấp, đường tiết niệu,…

Tolsus là thuốc gì?

Thành phần

Thành phần có trong mỗi 5ml hỗn dịch uống Tolsus chứa:

Thành phần	Hàm lượng (mg)
Sulfamethoxazol	200
Trimethoprim	40
Tá dược (Sucrose, tragacanth, glycerin, polysorbate 80, methyl paraben, propyl paraben, saccharin natri, erythrosin, strawberry essence, nước tinh khiết)	Vừa đủ 5ml

Dạng bào chế: Hỗn dịch uống.

Trình bày

SĐK: VN-22089-19.

Quy cách đóng gói: Hộp 1 lọ 60ml.

Xuất xứ: Thái Lan.

Thuốc Tolsus có tác dụng gì? 

Dược lực học

Thuốc Tolsus với sự kết hợp của 2 thành phần là Sulfamethoxazole và Trimethoprim.

• Sulfamethoxazole là một loại kháng sinh sulfamid kìm khuẩn, cản trở quá trình tổng hợp axit folic ở vi khuẩn nhạy cảm.
• Trimethoprim được biết đến là một chất kháng khuẩn antifolate có tác dụng gây ức chế đặc hiệu enzyme dihydrofolate reductase của vi khuẩn.

Khi Sulfamethoxazole và Trimethoprim kết hợp lại với nhau sẽ tạo ra một loại kháng sinh được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa), viêm phế quản,…  Ngoài ra kháng sinh kết hợp cũng được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị viêm phổi do Pneumocystis jiroveci hoặc viêm phổi do Pneumocystis carinii (PCP). Nó hoạt động bằng cách loại bỏ vi khuẩn gây ra nhiều loại nhiễm trùng.

Dược động học

Hấp thu: 

• Sau khi uống, Sulfamethoxazole và Trimethoprim sẽ được cơ thể hấp thu rất nhanh chóng và gần như là hấp thụ hoàn toàn. Thức ăn sẽ không làm ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc. 
• Nồng độ đỉnh đạt ở trong huyết tương của Sulfamethoxazole là khoảng từ 40 – 60 mg/ml và Trimethoprim là khoảng từ 1 – 2 mg/ml, sau khi uống được từ 1 – 4 tiếng.

Phân bố:

• Sulfamethoxazole có khả năng liên kết với protein huyết tương là khoảng 66%.
• Trimethoprim có khả năng liên kết với protein huyết tương là khoảng 50 %. 

Chuyển hóa:

• Sulfamethoxazole sẽ chủ yếu được N-acetyl hóa và có kết hợp với cả acid glucuronic.
• Trimethoprim sẽ được chuyển hóa bởi quá trình hydroxyl hóa vfa oxyd.

Thải trừ:

• Sulfamethoxazole sẽ được thải trừ qua thận, có khoảng từ 15 đến 30% liều sử dụng sẽ được thu hồi trong nước tiểu ở dạng hoạt động.
• Trimethoprim thải trừ chủ yếu qua thận và có khoảng 50% liều sử dụng sẽ được bài tiết vào trong nước tiểu ở dưới dạng không đổi.

Đối tượng nên sử dụng Tolsus

Thuốc Tolsus được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau đây:

• Trường hợp bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và dưới như viêm phế quản cấp và mạn tính, viêm phổi, viêm họng,…
• Trường hợp bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường tiêu hóa như viêm ruột, thương hàn và phó thương hàn.
• Trường hợp bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường tiết niệu và thận như viêm bàng quang cấp và mạn tính, viêm đường tiết niệu,…
• Trường hợp bệnh nhân bị nhiễm da như viêm mủ da, áp xe, đinh nhọt hay nhiễm khuẩn ở vết thương.
• Trường hợp bệnh nhân bị nhiễm khuẩn máu hay nhiễm khuẩn khác.

Liều dùng – Cách sử dụng Tolsus

Cách dùng 

Thuốc Tolsus được sử dụng bằng đường uống.

Liều dùng

Liều sử dụng được khuyến cáo cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn cấp tính:

Độ tuổi	Liều sử dụng
Trẻ em có độ tuổi dưới 2	½ thìa cà phê, uống 2 lần/ngày
Trẻ em có độ tuổi từ 2 đến 5	1 thìa cà phê, uống 2 lần/ngày
Trẻ em có độ tuổi từ 6 đến 12	1 – 2 thìa cà phê, uống 2 lần/ngày
Trẻ em có độ tuổi từ 12 trở lên và người lớn	2 – 4 thìa cà phê, uống 2 lần/ngày

Điều trị bệnh cho đến khi bệnh nhân hết hoàn toàn các triệu chứng trong vòng 2 ngày và đa số sẽ phải điều trị bệnh ít nhất trong vòng 5 ngày. Nếu dấu hiệu bệnh không được cải thiện rõ sau khi sử dụng thuốc để điều trị 7 ngày thì bệnh nhân cần được đánh giá lại từ bác sĩ.

Liều sử dụng được khuyến cáo cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường hô hấp:

• Ở đợt cấp viêm phế quản mạn: Người lớn, sử dụng 4 thìa cà phê, ngày uống 2 lần và điều trị kéo dài trong vòng 14 ngày.
• Viêm phổi do P.carinii: Được khuyến cáo sử dụng liều cao 20mg Trimethoprim và 100mg Sulfamethoxazole mỗi kg cân nặng cơ thể và chia làm 2 lần sử dụng hoặc nhiều lần trong vòng 2 tuần.

Liều sử dụng được khuyến cáo cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường  tiết niệu:

• Tình trạng không biến chứng: Người lớn, Uống 4 thìa cà phê, sử dụng 2 lần/ngày với thời gian điều trị có thể là 3 – 7 – 10 ngày. Đối với trẻ em sử dụng liều 8 mg Trimethoprim/kg cân nặng/ngày và được chia làm 2 lần uống, mỗi lần uống cách nhau 12 tiếng.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính hoặc tái phát (đối với nữ trưởng thành) hoặc bị viêm tuyến tiền liệt: Uống 4 thìa cà phê/lần, cách 12 tiếng uống 1 lần và sử dụng điều trị kéo dài từ 10 – 14 ngày đối với nhiễm khuẩn niệu và 3 – 6 tháng đối với viêm tuyến tiền liệt.

Liều sử dụng được khuyến cáo cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường tiêu hóa:

• Đối với bệnh nhân bị bệnh tả: Người lớn sẽ sử dụng liều 160 mg Trimethoprim, ngày uống 2 lần và mỗi lần sẽ cách nhau 12 tiếng, điều trị trong vòng 3 ngày. Đối với trẻ nhỏ: sẽ sử dụng liều 4 – 5 mg/kg Trimethoprim, ngày uống 2 lần và mỗi lần sẽ cách nhau 12 tiếng, điều trị trong vòng 3 ngày.
• Bệnh nhân bị bệnh Brucella: sẽ sử dụng liều 10 mg/kg Trimethoprim, ngày uống 2 lần và mỗi lần sẽ cách nhau 12 tiếng, điều trị trong vòng 4 – 6 tuần..

Không sử dụng Tolsus trong trường hợp nào?

Chống chỉ định sử dụng thuốc Tolsus cho đối tượng: 

• Bệnh nhân bị quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào trong thuốc.
• Phụ nữ đang có thai và đang cho con bú.
• Bệnh nhân đang mắc bệnh thiếu máu hồng cầu khổng lồ.
• Bệnh nhân đang bị tổn thương gan nghiêm trọng hay đang bị suy thận nặng.
• Đối tượng là trẻ em có độ tuổi dưới 2 và trẻ bị đẻ non.

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng Tolsus

Thận trọng

• Thận trọng sử dụng Tolsus cho những đối tượng bị quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào trong thuốc.
• Thận trọng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân bị suy thận và bị rối loạn tạo máu.
• Thuốc không gây ảnh hưởng đến đối tượng đang lái xe và đang vận hành máy móc.
• Không sử dụng thuốc Tolsus khi thuốc không còn hạn sử dụng.
• Đọc kỹ tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Tolsus trước khi dùng.

Tác dụng phụ

Trong thời gian sử dụng thuốc Tolsus bệnh nhân có thể mắc một số tác dụng phụ như sau:

Tần suất	Tác dụng không mong muốn
Hay gặp	Sốt, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, bị viêm lưỡi
Ít gặp	Mề đay, bị tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, ban xuất huyết,…
Hiếm gặp	Bệnh huyết thanh, phản ứng phản vệ, tan máu tan huyết, tiểu cầu giảm, viêm màng não vô khuẩn, phù mạch, ban đỏ đa dạng, vàng da, ứ mật, gan bị hoại tử, kali huyết tăng, đường huyết bị giảm, ảo giác, ù tai, sỏi thận, ù tai,…

Hãy thông báo cho bác sĩ về những dấu hiệu trên (nếu gặp) để có thể xử lý kịp thời.

Tương tác

Thuốc	Tương tác thuốc
Methotrexat	Làm tăng độc tính ở trên máu của thuốc Methotrexat gây ức chế enzyme dihydrofolate reductase
Phenytoin	Không nên kết hợp vì có thể làm tăng nồng độ của phenytoin ở trong huyết tương.
Sulfamid hạ đường huyết	Có thể làm hạ đường huyết nghiêm trọng nếu sử dụng cùng.
Các thuốc chống đông máu đường uống	Sẽ làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu và gây tăng nguy cơ bị xuất huyết
Pyrimethamine	Có thể gây thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ.
Cyclosporin	Dẫn đến làm giảm nồng độ của Cyclosporin tuần hoàn trong máu khi trimethoprim được đưa vào bằng đường uống.
Zidovudin	Làm tăng độc tính ở trên máu do gây ức chế enzyme dihydrofolate reductase

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

Chống chỉ định sử dụng thuốc Tolsus cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú.

Bảo quản

Bảo quản sản phẩm ở nơi khô ráo, thoáng mát.

Tránh ánh nắng mặt trời tiếp xúc trực tiếp với thuốc.

Thuốc Tolsus giá bao nhiêu? Mua ở đâu chính hãng?

Sản phẩm Tolsus hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá sản phẩm có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời. 

Trường hợp sản phẩm Tolsus tạm thời hết hàng, quý khách có thể tham khảo các sản phẩm khác của nhà thuốc có công dụng tương tự với Tolsus như: 

1. Sản phẩm Bixazol được sản xuất bởi Công ty Cổ phần Dược phẩm CPC1 Hà Nội – CPC1 Hà Nội và có số đăng ký tại Việt Nam là VD-32509-19. Thuốc Bixazol được chỉ định trong sử dụng điều trị nhiễm khuẩn ở đường hô hấp cho trẻ em, nhiễm khuẩn tiết niệu,… Hiện tại sản phẩm đang được bán tại Nhà thuốc Lưu Văn Hoàng với giá 960.000 đồng/hộp.
2. Sản phẩm thuốc Cotrimoxazole 800/160 được sản xuất bởi Công ty TNHH LD Stella Pharm – Chi nhánh 1, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VD-23966-15. Thuốc Cotrimoxazol 800/160 chứa hỗn hợp Sulfamethoxazol 800mg và Trimethoprim 160mg dùng trong các trường hợp nhiễm khuẩn: viêm tai giữa cấp, nhiễm khuẩn tiết niệu mạn tính hoặc tái phát hoặc viêm tiền liệt tuyến, nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, đường hô hấp, bệnh tả, bệnh dịch hạch… Hiện tại sản phẩm đang được bán tại Nhà thuốc Lưu Văn Hoàng với giá 140.000 đồng/hộp.

Thuốc Tolsus có tốt không? Tại sao nên lựa chọn Tolsus?

Ưu điểm	Nhược điểm
Thuốc Tolsus được bào chế dưới dạng hỗn dịch nên dễ sử dụng và đem theo bên người. Giá bán phải chăng. Liều sử dụng đơn giản.	Không sử dụng được cho phụ nữ đang mang thai và đang cho con bú.

Tài liệu tham khảo

1. Tác giả Tyler R. Kemnic và Meghan Coleman. Trimethoprim Sulfamethoxazole, PMC. Ngày truy cập 04 tháng 04 năm 2024 từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513232/ 
2. Chuyên gia Drugs. Trimethoprim Sulfamethoxazole, Drugs. Ngày truy cập 04 tháng 04 năm 2024 từ https://www.drugs.com/mtm/sulfamethoxazole-and-trimethoprim.html