Yesom-40

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn thuốc Yesom-40 có số giấy phép lưu hành là 89011176223, do Hetero Labs Limited – Ấn Độ chịu trách nhiệm sản xuất và phân phối. Đây là thuốc được dùng để điều trị viêm loét dạ dày – tá tràng.

Yesom-40 là thuốc gì?

Thành phần

Trong mỗi viên thuốc Yesom-40 có chứa thành phần

• Esomeprazol (dưới dạng pellets esomeprazole magnesi dihydrate bao tan trong ruột): 40mg.
• Tá dược: vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế: Viên nang chứa pellet bao tan trong ruột

Trình bày

SGPLH 89011176223

Quy cách đóng gói: Hộp 3 vỉ x 10 viên

Xuất xứ: Hetero Labs Limited – Ấn Độ

Yesom-40 thuốc có tác dụng gì?

Cơ chế tác dụng

Esomeprazol là dạng đồng phân S của omeprazol, có cấu trúc và tác dụng tương tự như omeprazol. Sau khi hấp thu vào cơ thể, esomeprazol đi tới tế bào thành của niêm mạc dạ dày và tích lũy tại tiểu quản tiết acid của tế bào.

Tại đây, thuốc được hoạt hóa trong môi trường acid và tạo liên kết hóa trị bền vững, không hồi phục với H*/K*/ATPase, enzym có vai trò tiết proton H* vào trong lòng dạ dày.

Quá trình tiết acid dạ dày chỉ hồi phục khi bơm proton mới được tạo ra, nhờ vậy thuốc có tác dụng kéo dài tới 24 giờ, mặc dù nửa đời thải trừ tương đối ngắn.

Do ức chế giai đoạn cuối cùng của sự bài tiết acid dạ dày, thuốc có hiệu quả giảm tiết acid do mọi nguyên nhân, bao gồm cả giảm tiết acid dạ dày kích thích và cơ bản.

Các thuốc ức chế bơm proton không tiệt trừ được nhưng có tác dụng ức chế

Dược động học

Hấp thu:

Esomeprazol không bền trong môi trường acid nên được bào chế dưới dạng bao tan ở ruột. Thuốc hấp thu nhanh sau khi uống, đạt nồng độ cao nhất trong huyết tương sau 1 – 2 giờ.

Sinh khả dụng của thuốc tăng lên khi dùng nhắc lại, đạt khoảng 68% khi dùng liều 20 mg và 89% khi dùng liều 40 mg.

Phân bố

Khoảng 97% esomeprazol gắn vào protein huyết tương.

Chuyển hóa

Esomeprazol bị chuyển hóa chủ yếu ở gan nhờ hệ enzym cytochrom P450, cụ thể là isoenzym CYP2C19 thành các chất chuyển hóa hydroxy và desmethyl không còn hoạt tính, phần còn lại được chuyển hóa qua isoenzym CYP3A4 thành esomeprazol sulfon.

Thải trừ

Nửa đời thải trừ trong huyết tương của thuốc khoảng 1,3 giờ. Khoảng 80% liều uống được thải trừ dưới dạng các chất chuyển hóa không có hoạt tính trong nước tiểu, phần còn lại được thải trừ trong phân

Ở người suy gan nặng, AUC ở trạng thái ổn định cao hơn 2 – 3 lần so với người có chức năng gan bình thường, vì vậy có thể phải xem xét giảm liều esomeprazol ở những người bệnh này.

Đối tượng nên sử dụng Yesom-40?

Điều trị bênh trào ngược dạ dày, thực quản (GERD).

Điều trị loét dạ dày, tá tràng do sử dụng thuốc chống viêm phi steroid NSAIDs.

Điều trị loét dạ dày, tá tràng do vi khuẩn H.pylori gây ra.

Phòng ngừa bệnh viêm, loét dạ dày, tá tràng do sử dụng thuốc chống viêm phi steroid ở các bệnh nhân có nguy cơ mắc. Các bệnh nhân có nguy cơ mắc phải bao gồm yếu tố di truyền, người có nhóm máu O dễ bị loét hơn các nhóm máu khác.

Điều trị bệnh cường lách, bao gồm hội chứng Zollinger – Ellison.

Liều dùng – Cách dùng Yesom-40

Liều dùng

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi:

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản:

Điều trị viêm loét thực quản do trào ngược: 40mg mỗi ngày trong vòng 4 tuần. Có thể dùng thêm 4 tuần nữa với những bệnh nhân vẫn còn viêm.

Phòng ngừa sự tái phát viêm thực quản: 20mg mỗi ngày.

Điều trị triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản: 20mg mỗi ngày nếu bệnh nhân không bị viêm thực quản do trào ngược khoảng 4 tuần.

Điều trị vi khuẩn Hp

Kết hợp với các kháng sinh trong việc diệt trừ Helicobacter pylori: 20mg Esomeprazol kết hợp với 1g amoxicillin và 500mg clarithromycin, ngày 2 lần trong vòng 7 ngày.

Dự phòng ở những bệnh nhân đang dùng NSAID:

Điều trị loét dạ dày do dùng thuốc kháng viêm NSAID: 20mg mỗi ngày trong vòng 4-8 tuần.

Dự phòng loét dạ dày ở những người có nguy cơ cao về biến chứng ở dạ dày – tá tràng, nhưng có yêu cầu phải tiếp tục điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid: Uống mỗi ngày 20mg.

Điều trị hội chứng Zollinger Ellison: Liều khởi đầu khuyến cáo là Esomeprazol 40mg, hai lần/ngày. Sau đó điều chỉnh theo đáp ứng của từng bệnh nhân và tiếp tục điều trị khi có chỉ định về mặt lâm sàng.

Đối tượng đặc biệt

Người tổn thương chức năng thận: Không cần phải điều chỉnh liều ở bệnh nhân tổn thương chức năng thận. Do ít kinh nghiệm về việc dùng thuốc ở bệnh nhân.

Người tổn thương chức năng gan: không cần giảm liều ở người tổn thương chức năng gan ở mức độ nhẹ đến trung bình. Ở bệnh nhân suy gan nặng, không nên dùng quá liều tối đa 20mg Esomeprazol.

Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều ở người cao tuổi.

Trẻ em dưới 12 tuổi: Chưa có dữ liệu nghiên cứu khi dùng Esomeprazol cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Yesom-40 nên dùng lúc nào?

Yesom esomeprazole 40mg có thể uống trước hoặc sau ăn.

Nên dùng thuốc trong khoảng thời gian tương tự mỗi ngày.

Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận, và hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu.

Không sử dụng Yesom-40 trong trường hợp nào?

Bệnh nhân có dấu hiệu nổi mẩn, dị ứng, quá mẫn với esomeprazole hoặc các thành phần khác của thuốc.

Không dùng kết hợp với các thuốc kháng virus ức chế Protease.

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng Yesom-40

Thận trọng

Trước khi dùng thuốc ức chế bơm proton, phải loại trừ khả năng ung thư dạ dày vì thuốc có thể che lấp triệu chứng, làm chậm chẩn đoán ung thư.

Thận trọng khi dùng ở người bị bệnh gan, người mang thai hoặc cho con bú.

Dùng esomeprazol kéo dài có thể gây viêm teo dạ dày hoặc tăng nguy cơ nhiễm khuẩn (như viêm phổi mắc phải tại cộng đồng).

Có thể tăng nguy cơ tiêu chảy do Clostridium difficile khi dùng các thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt ở người bệnh có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ nhiễm Clostridium difficile.

Khi dùng các thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt khi dùng liều cao (nhiều lần/ngày) và kéo dài (≥ 1 năm), có thể làm tăng nguy cơ gãy xương chậu, xương cổ tay hoặc cột sống do loãng xương.

Cơ chế của hiện tượng này chưa được giải thích, nhưng có thể do giảm hấp thu calci không hòa tan do tăng pH dạ dày.

Khuyến cáo dùng liều thấp nhất có tác dụng trong thời gian ngắn nhất có thể, phù hợp với tình trạng lâm sàng. Những bệnh nhân có nguy cơ gãy xương do loãng xương nên dùng đủ calci và Vitamin D, đánh giá tình trạng xương và điều trị nếu cần.

Hạ magnesi huyết (có hoặc không có triệu chứng) hiếm khi gặp ở người bệnh dùng thuốc ức chế bơm proton kéo dài (ít nhất 3 tháng hoặc trong hầu hết các trường hợp dùng kéo dài trên 1 năm).

Tác dụng phụ

Thường gặp

Toàn thân: đau đầu, chóng mặt, ban ngoài da.

Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, khô miệng.

Ít gặp

Toàn thân: mệt mỏi, mất ngủ, buồn ngủ, phát ban, ngứa, dị cảm. Rối loạn thị giác.

Hiếm gặp

Toàn thân: sốt, toát mồ hôi, phù ngoại biên, mẫn cảm với ánh sáng, rụng tóc, phản ứng quá mẫn (bao gồm mày đay, phù mạch, co thắt phế quản, sốc phản vệ).

TKTW: kích động, trầm cảm, lú lẫn, ảo giác.

Hô hấp: nhiễm khuẩn hô hấp.

Huyết học: giảm toàn thể huyết cầu, tăng bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.

Gan: tăng enzym gan, viêm gan, vàng da, suy chức năng gan.

Tiêu hóa: rối loạn vị giác, viêm miệng.

Chuyển hóa: hạ magnesi huyết, hạ natri huyết, rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Cơ xương: đau khớp, đau cơ, loãng xương, gãy xương.

Tiết niệu: viêm thận kẽ.

Nội tiết: chứng vú to ở nam.

Da: ban bọng nước, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da.

Do làm giảm độ acid của dạ dày, các thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn ở đường tiêu hóa.

Tương tác

Do ức chế bài tiết acid, esomeprazol làm tăng pH dạ dày, ảnh hưởng đến sinh khả dụng của các thuốc hấp thu phụ thuộc pH: ketoconazol, muối Sắt, digoxin.

Esomeprazol tương tác dược động học với các thuốc chuyển hóa bởi hệ enzym cytochrom P450, isoenzym CYP2C19 ở gan.

Dùng đồng thời esomeprazol với Cilostazol làm tăng nồng độ cilostazol và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó, xem xét giảm liều cilostazol.

Dùng đồng thời esomeprazol với voriconazol có thể làm tăng nồng độ của esomeprazol hơn gấp 2 lần, xem xét giảm liều ở những bệnh nhân dùng liều cao esomeprazol (240 mg/ngày) như khi điều trị hội chứng Zollinger-Ellison, với các chỉ định sử dụng liều thấp, có thể không cần giảm liều.

Dùng esomeprazol với các thuốc gây cảm ứng CYP2C19 và CYP3A4 như rifampin làm giảm nồng độ esomeprazol nên tránh dùng đồng thời.

Có thể tăng nguy cơ hạ magnesi huyết khi dùng esomeprazol cùng các thuốc cũng gây hạ magnesi huyết như thuốc lợi tiểu thiazid hoặc lợi tiểu quai. Kiểm tra nồng độ magnesi trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế bơm proton và định kỳ sau đó.

Atazanavir: Có thể làm giảm hấp thu atazanavir khi uống cùng với esomeprazol, dẫn đến giảm tác dụng kháng virus. Không nên dùng đồng thời thuốc ức chế bơm proton và atazanavir.

Clopidogrel: Dùng cùng thuốc ức chế bơm proton làm giảm nồng độ trong huyết tương của chất chuyển hóa có hoạt tính của Clopidogrel, làm giảm tác dụng kháng tiểu cầu.

Digoxin: Hạ magnesi huyết do dùng kéo dài thuốc ức chế bơm proton làm cơ tim tăng nhạy cảm với Digoxin, có thể làm tăng nguy cơ độc với tim của digoxin. Ở người bệnh đang dùng digoxin, kiểm tra nồng độ magnesi trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế bơm proton và định kỳ sau đó.

Sucralfat: Ức chế hấp thu và làm giảm sinh khả dụng của thuốc ức chế bơm proton. Dùng các thuốc ức chế bơm proton ít nhất 30 phút trước khi dùng Sucralfat.

Tacrolimus: Tăng nồng độ trong huyết thanh của Tacrolimus.

Warfarin: Tăng INR và thời gian prothrombin khi dùng warfarin đồng thời với thuốc ức chế bơm proton, có thể gây chảy máu bất thường và tử vong. Theo dõi INR và thời gian prothrombin khi dùng đồng thời esomeprazol và warfarin.

Dùng đồng thời esomeprazol và Clarithromycin làm tăng nồng độ esomeprazol và 14-hydroxyclarithromycin trong máu. Dùng đồng thời esomeprazol và Diazepam làm giảm chuyển hóa diazepam và tăng nồng độ diazepam trong huyết tương.

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

Thời kỳ mang thai

Chưa có nghiên cứu đầy đủ khi dùng esomeprazol ở người mang thai.

Nghiên cứu trên động vật không cho thấy bằng chứng về suy giảm khả năng sinh sản hoặc độc hại đối với thai của esomeprazol.

Có thể sử dụng esomeprazol trong thời kỳ mang thai khi thực sự cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Không có nhiều dữ liệu về sử dụng esomeprazol trong thời kỳ cho con bú.

Cân nhắc lợi ích và nguy cơ cho trẻ và mẹ khi quyết định sử dụng thuốc trong thời gian đang cho con bú.

Quá liều và xử trí

Chưa có báo cáo về quá liều esomeprazol ở người.

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho esomeprazol. Chủ yếu điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Thẩm tách máu không có tác dụng tăng thải trừ thuốc vì thuốc gắn nhiều vào protein.

Bảo quản

Bảo quản dưới 30°C, không yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt nào.

Thuốc Yesom-40 giá bao nhiêu? Yesom-40 mua ở đâu?

Thuốc Yesom-40 hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá thuốc có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời. 

Trường hợp thuốc Yesom-40 tạm thời hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc khác của nhà thuốc có công dụng tương tự với Yesom-40 như: 

1. Thuốc Ritozol 40mg chứa hoạt chất Esomeprazole với hàm lượng 40mg, được sản xuất bởi Bosch Pharmaceuticals (PVT) Ltd, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VN-16694-13. Hộp 2 vỉ x 7 viên nang cứng (dạng hạt cải bao tan trong ruột).
2. Thuốc Gaspemin 40 chứa Esomeprazole, có tác dụng điều trị viêm loét dạ dày – tá tràng, hộp 3 vĩ x 10 viên bao tan trong ruột có giá 420,000₫. Thuốc do SRS Pharmaceuticals phân phối, Acme Formulation chịu trách nhiệm sản xuất, với số lưu hành tại Việt Nam là VN-21997-19.

Yesom-40 có tốt không? Tại sao nên lựa chọn Yesom-40?

Ưu điểm

Nhược điểm

Yesom-40 chứa thành phần esomeprazol là lựa chọn đầu tay cho các tình trạng viêm loét dạ dày tá tràng nhờ tác dụng nhanh chóng, an toàn và ít ảnh hưởng bởi kiểu hình. Trong các thử nghiệm mù đôi kéo dài 8 tuần, esomeprazole đã chữa lành viêm thực quản và giải quyết các triệu chứng ở những bệnh nhân bị viêm thực quản ăn mòn được xác nhận qua nội soi và nói chung, mang lại hiệu quả tốt hơn Omeprazole Esomeprazole cũng tỏ ra có lợi ở những bệnh nhân bị GORD có triệu chứng mà không có viêm thực quản so với Lansoprazole. Thuốc được bào chế dưới dạng viên tan trong ruột, bảo vệ thuốc khỏi dịch acid dạ dày, dạng pellet giúp tăng sinh khả dụng và hấp thu của thuốc. Giá thành phù hợp với kinh tế của người dân Việt Nam. Được sản xuất bởi Hetero – công ty dược đến từ Ấn Độ với 27 năm kinh nghiệm và nổi tiếng toàn cầu về chất lượng sản phẩm và những phát minh thuốc mới. Sản phẩm của công ty được xuất khẩu trên nhiều quốc gia và đạt được chứng nhận chất lượng danh giá.

Esomeprazole có thể gây ra các triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn của bệnh lupus, như đau khớp và phát ban trên da ở má hoặc cánh tay Thuốc có thể gây tiêu chảy, đây có thể là dấu hiệu của một đợt nhiễm trùng mới.

Tài liệu tham khảo

1. Tác giả Lesley J Scott và cộng sự (Ngày đăng: Năm 2002). Esomeprazole: a review of its use in the management of acid-related disorders. Truy cập ngày 25 tháng 11 năm 2023 từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12093317/
2. Tác giả Juan Jin và cộng sự (Ngày đăng: tháng 7 năm 2023). Pharmacokinetics, Bioequivalence, and Safety of Esomeprazole Magnesium Enteric-Coated Capsules in Healthy Chinese Subjects. Truy cập ngày 25 tháng 11 năm 2023 từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37329259/
3. Tác giả Ying Ding và cộng sự (Ngày đăng: tháng 4 năm 2023). Pharmacokinetics and bioequivalence study of esomeprazole magnesium enteric-coated tablets 20 mg in healthy Chinese subjects under fasting and fed conditions. Truy cập ngày 25 tháng 11 năm 2023 từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10175790/