Tolucombi 80mg/12.5mg

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg với thành phần chứa telmisartan và hydrochlorothiazide, là thuốc điều trị cao huyết áp vô căn ở người trưởng thành, do KRKA, D.D., Novo Mesto sản xuất, số lưu hành tại Việt Nam là VN-21719-19, đăng ký bởi Dược phẩm Tenamyd. 

Tolucombi 80mg/12.5mg là thuốc gì?

Thành phần

Thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg có chứa thành phần:

• 80 mg telmisartan
• 12,5 mg hydrochlorothiazide
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế: Viên nén. 

Trình bày

SĐK: VN-21719-19. .

Quy cách đóng gói: Hộp 4 vỉ x 7 viên. 

Xuất xứ: KRKA, D.D., Novo Mesto – Slovenia

Đơn vị đăng ký: Dược phẩm Tenamyd

Thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg có tác dụng gì? 

Cơ chế tác dụng 

Telmisartan có tác dụng điều trị tăng huyết áp. Cơ chế: Telmisartan đối kháng chọn lọc với angiotensin II xảy ra với ái lực mạnh ở nơi gắn với thụ thể AT1 tại vị trí tuyến thượng thận và trong cơ trơn của mạch máu. Từ đó gây ra giãn mạch và ức chế sản xuất aldosteron, dẫn đến giảm lượng natri và nước, đồng thời tăng bài tiết Kali, dẫn đến giảm huyết áp.

Hydrochlorothiazide có tác dụng gây hạ huyết áp, làm giảm phù nề và giảm thể tích máu lưu thông. Cơ chế: quá trình tái hấp thu các Ion Natri và các clorid tại vị trí ống lượn xa bị ức chế bởi hydrochlorothiazide, từ đó làm tăng khả năng thải trừ Natri clorid, magnesi, Kali và làm giảm bài tiết calci. Thông qua đó, gây giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào, dẫn đến hạ huyết áp.

Đặc điểm dược động học 

Telmisartan

Hydrochlorothiazide

Hấp thu: Hấp thu nhanh, sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 42%, nồng độ đỉnh đạt được trong huyết tương sau 0,5 -1,5 giờ dùng thuốc. Sinh khả dụng của Telmisartan có thể bị ảnh hưởng nhẹ bởi đồ ăn. Phân bố: Liên kết mạnh với protein huyết tương (>99,5%), chủ yếu là liên kết với Albumin và alpha – 1 acid glycoprotein, với thể tích phân bố trung bình là 500l ở trạng thái ổn định. Chuyển hóa: Phản ứng liên hợp với glucuronide giúp chuyển hóa Telmisartan, các chất sau chuyển hóa không thể hiện tác dụng dược lý. Thải trừ: Chủ yếu được đào thải ra phân qua đường mật, thải trừ qua nước tiểu với lượng khoảng 2% liều dùng. Th08ời gian bán thải khoảng 20 giờ

Hấp thu: Hấp thu tương đối nhanh, sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 60%, nồng độ đỉnh đạt được trong huyết tương sau 1 – 3 giờ sử dụng. Phân bố: Liên kết với 68% protein huyết tương, thể tích phân bố khoảng 0,83 – 1,14 l/kg. Chuyển hóa: Không bị chuyển hóa trong cơ thể người. Thải trừ: Chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng không chuyển hóa. Thời gian bán thải khoảng 10 – 15 giờ

Thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg được chỉ định trong bệnh gì?

Điều trị tăng huyết áp không rõ nguyên do ở người trưởng thành.

Có thể kết hợp với thuốc tăng huyết áp khác nếu cần thiết

Liều dùng – cách dùng của thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg

Cách dùng thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg

Sử dụng 1 viên thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg mỗi ngày, uống cùng với nước, trước hoặc sau bữa ăn.

Khi dùng không nên nhai, nghiền hoặc bẻ viên để đảm bảo tác dụng của thuốc.

Liều dùng của thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg

Người lớn: 1viên/ngày.

Thuốc không được dùng đối với bệnh nhân bị suy gan nặng

Bệnh nhân suy thận: liều lượng không nên vượt quá liều 40mg Telmisartan

Không sử dụng thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg trong trường hợp nào?

Nhạy cảm với các dẫn xuất sulphonamide (hydrochlorothiazide là dẫn xuất của sulphonamide).

Nhạy cảm với hoạt chất chính hoặc với các tá dược.

Ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ.

Rối loạn gây ứ mật và tắc nghẽn đường mật.

Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút).

Suy gan nặng.

Chống chỉ định ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy giảm chức năng thận (GFR < 60ml/phút/1,73m2).

Hạ kali huyết, tăng calci huyết không đáp ứng với điều trị.

Phối hợp thuốc với aliskiren

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg

Thận trọng

Trong quá trình sử dụng thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg, cần thận trọng với những trường hợp sau:

Suy gan: khuyến cáo không nên sử dụng đối với những bệnh nhân đang trong tình trạng rối loạn ứ mật, bị tắc đường mật hoặc ở giai đoạn suy gan nặng vì các telmisartan phần lớn được đào thải qua đường mật. Có thể thấy thời gian bán thải của telmisartan qua gan bị giảm ở những bệnh nhân này.

Thai kỳ: Bệnh nhân có kế hoạch mang thai nên chuyển sang các liệu pháp điều trị tăng huyết áp thay thế trừ phi thật sự cần thiết. Khi được chẩn đoán đã mang thai, ngay lập tức hãy dừng điều trị với các chất có tác dụng đối kháng với thụ thể angiotensin II và nên cân nhắc sử dụng một trị liệu thay thế khác.

Suy thận và ghép thận: Thuốc không được sử dụng với bệnh nhân đang bị suy thận nặng (creatinine < 30 ml/phút). Chứng tăng nitơ huyết liên quan đến thuốc lợi tiểu thiazide có thể xảy ra trên bệnh nhân suy chức năng thận.

Tăng huyết áp do động mạch thận: Có khả năng làm tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận khi bệnh nhân có hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận đến quả thận duy nhất đang còn chức năng được điều trị với các thuốc gây ảnh hưởng đến hệ renin- angiotensin-aldosterone.

Tác dụng phụ

Thường gặp

Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, hoa mắt.

Tăng Glucose huyết, hạ kali huyết

Ít gặp

Lo lắng, nhạy cảm.

Hạ huyết áp tư thế.

Loạn nhịp tim, tim đập nhanh.

Khó thở, ngất.

Hiếm gặp

Tăng acid uric huyết, tăng calci huyết, hạ natri huyết.

Phát ban, mày đay.

Viêm họng, viêm phế quản.

Rối loạn thị giác.

Rối loạn giấc ngủ, cơ thể suy nhược.

Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, táo bón, ỉa chảy.

Lưu ý: Telmisartan khi dùng cùng với Hydrochlorothiazide không gây ra tác dụng phụ chung mới, các phản ứng bất lợi xảy ra có nguyên nhân từ 1 trong 2 chất, tuy nhiên đa phần đều nhẹ và thường tự khỏi

Tương tác

Việc kết hợp Telmisartan và Hydrochlorothiazide không làm xuất hiện các tương tác mới, tương tác thuốc xảy ra là do tương tác với 1 hoặc cả 2 thành phần của thuốc.

Tương tác với Telmisartan

Tương tác với Hydrochlorothiazide

Aliskiren: Không sử dụng đồng thời aliskiren với telmisartan ở bệnh nhân bị đái tháo đường, bệnh nhân suy thận. Digoxin: Khi sử dụng đồng thời với telmisartan, nồng độ đỉnh và nồng độ đáy của Digoxin tăng tương ứng 49% và 20%. Do vậy, cần theo dõi nồng độ digoxin khi bắt đầu, điều chỉnh hoặc ngừng sử dung telmisartan. Lithi: Nồng độ trong huyết thanh và độc tính của lithi có thể tăng lên khi phối hợp với telmisartan. Nếu việc sử dụng phối hợp là cần thiết, nên theo dõi cẩn thận nồng độ lithi trong huyết thanh. NSAID: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của telmisartan. Thuốc lợi tiểu thiazid hoặc lợi tiểu quai: Điều trị trước bằng thuốc lợi tiểu liều cao như furosemid (thuốc lợi tiểu quai) và hydroclorothiazid (thuốc lợi tiểu thiazid) có thể dẫn đến suy giảm thể tích và có nguy cơ hạ huyết áp khi bắt đầu điều trị bằng telmisartan. Các thuốc điều trị tăng huyết áp khác: Tác dụng hạ huyết áp của telmisartan có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời các sản phẩm thuốc hạ huyết áp khác. Corticosteroid toàn thân: Có thể làm giảm tác dụng của telmisartan.

Rượu, barbiturat hoặc thuốc ngủ gây nghiện: Tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng. Thuốc điều trị đái tháo đường (thuốc uống và Insulin): Có thể cần điều chỉnh liều thuốc đái tháo đường do hydroclorothiazid làm tăng glucose huyết. Các thuốc hạ huyết áp khác: Tác dụng hiệp đồng hoặc tăng nguy cơ tụt huyết áp. Corticosteroid, ACTH, Salbutamol, carbenoxolon, amphotericin B hoặc reboxetine: Làm tăng mất điện giải, đặc biệt là giảm kali huyết. Amin tăng huyết áp (thí dụ norepinephrine): Có thể làm giảm đáp ứng với amin tăng huyết áp. Cần thận trọng khi dùng chung. Thuốc giãn cơ không khử cực (thí dụ tubocurarine): Có thể làm tăng đáp ứng với thuốc giãn cơ. Lithi: Không nên dùng cùng với thuốc lợi tiểu, vì giảm thanh thải lithi ở thận và tăng độc tính của chất này. Thuốc chống viêm không steroid: Có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, natri niệu và tác dụng hạ huyết áp của thiazid ở một số người bệnh. Vì vậy, nếu dùng cùng, phải theo dõi chặt chẽ để đánh giá hiệu quả của thuốc lợi tiểu. Quinidin: Dễ gây xoắn đỉnh, làm rung thất gây tử vong. Rượu, barbiturat hoặc thuốc ngủ gây nghiện: Tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng. Thuốc điều trị đái tháo đường (thuốc uống và Insulin): Có thể cần điều chỉnh liều thuốc đái tháo đường do hydroclorothiazid làm tăng glucose huyết. Các thuốc hạ huyết áp khác: Tác dụng hiệp đồng hoặc tăng nguy cơ tụt huyết áp. Corticosteroid, ACTH, Salbutamol, carbenoxolon, amphotericin B hoặc reboxetine: Làm tăng mất điện giải, đặc biệt là giảm kali huyết. AMin tăng huyết áp (thí dụ norepinephrine): Có thể làm giảm đáp ứng với amin tăng huyết áp. Cần thận trọng khi dùng chung. Thuốc giãn cơ không khử cực (thí dụ tubocurarine): Có thể làm tăng đáp ứng với thuốc giãn cơ. Lithi: Không nên dùng cùng với thuốc lợi tiểu, vì giảm thanh thải lithi ở thận và tăng độc tính của chất này. Thuốc chống viêm không steroid: Có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, natri niệu và tác dụng hạ huyết áp của thiazid ở một số người bệnh. Vì vậy, nếu dùng cùng, phải theo dõi chặt chẽ để đánh giá hiệu quả của thuốc lợi tiểu. Quinidin: Dễ gây xoắn đỉnh, làm rung thất gây tử vong.

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

Phụ nữ có thai: Không sử dụng các chất ức chế thụ thể angiotensin II trong suốt thời kỳ mang thai. Dựa trên cơ chế dược lý của hydrochlorothiazide trong suốt quý hai và quý ba của thai kì có thể làm giảm truyền máu qua thai nhi dẫn đến vàng da, rối loạn cân bằng điện giải và giảm tiểu cầu.

Phụ nữ cho con bú: Sử dụng Tolucombi trong thời gian cho con bú không được khuyến cáo. Nếu sử dụng Tolucombi trong thời gian cho con bú thì nên hạ thấp liều đến mức có thể.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây tình trạng hạ huyết áp quá mức; chóng mặt, hoa mắt ảnh hưởng đến tầm nhìn và khả năng lái xe,lao động của người bệnh

Quá liều và xử trí

Triệu chứng: Biểu hiện nổi bật nhất của quá liều telmisartan là huyết áp thấp và nhịp tim nhanh; chậm nhịp tim, chóng mặt, nôn mửa, tăng creatinin huyết thanh và suy thận cấp cũng có thể xảy ra.

Điều trị: Biện pháp đề xuất bao gồm gây nôn vừa rửa dạ dày. Than hoạt có thể hữu ích trong điều trị quá liều, nên theo dõi chất điện giải và creatinin thường xuyên.

Bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ, điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ tùy thuộc vào thời gian kể từ lúc hấp thu thuốc và độ nặng của triệu chứng. Các chất điện giải và creatinin huyết thanh cần được theo dõi thường xuyên. Nếu huyết áp thấp xảy ra, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm, nhanh chóng bù thể tích và muối.

Bảo quản

Bảo quản dưới 30°C.

Thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg giá bao nhiêu? bán ở đâu?

Thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời. 

Quý khách có thể tham khảo các thuốc (sản phẩm) hạ áp dạng phối hợp khác của nhà thuốc như: 

1. Thuốc Mibetel Plus được sản xuất bởi Công ty TNHH liên doanh Hasan-Dermapharm – VIỆT NAM, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VD-32412-19, được đăng ký bởi công ty TNHH liên doanh Hasan-Dermapharm Thuốc có chứa thành phần Telmisartan với hàm lượng 40mg và hydrochlorothiazide 12.5mg, hộp 3 vỉ x 10 viên có giá 140.000.
2. Thuốc Ocedio 80/12,5 có chứa thành phần chính là Valsartan 80mg và Hydrochlorothiazid 12,5mg, được sản xuất bởi công ty cổ phần Hóa dược Việt Nam và có số đăng ký tại lưu hành tại Việt Nam là VD-29339-18. Thuốc sẽ được chỉ định trong điều trị cao huyết áp không đáp ứng với đơn trị liệu. Hộp 5 vỉ x 10 viên hiện có giá 250,000.

Tại sao nên lựa chọn thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg?

Ưu điểm

Nhược điểm

Thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg là sự kết hợp hài hòa giữa hai hoạt chất có tác dụng hạ huyết áp, do đó khả năng điều trị tăng huyết áp vô căn rất tốt. Các thử nghiệm đã chứng minh, việc kết hợp telmisartan với hydrochlorothiazide giúp tăng cường hiệu quả hạ huyết áp của telmisartan ở gần 2/3 số bệnh nhân tăng huyết áp có tăng huyết áp nhẹ đến trung bình Thuốc Tolucombi có nguồn gốc tại Slovenia, hiện được sản xuất bởi hệ thống dây chuyền tiên tiến chất lượng cao và hiện đại bởi KRKA, D.D. NOVO MESTO. Liều cao telmisartan/hydrochlorothiazide cho thấy vẫn có khả năng dung nạp tốt và độ an toàn cao, cả trên người trẻ tuổi và người già (> 65 tuổi) Dạng viên nén dễ bảo quản, thuận lợi cho sử dụng và mang đi. Duy trì huyết áp ổn định với 1 viên cho cả ngày

ĐIều trị cao huyết áp với Telmisartan/hydrochlorothiazide thường đi kèm theo suy giảm chuyển hóa Acid Uric và chuyển hóa glucose Có thể gây ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Tài liệu tham khảo

1. Tác giả Marc Maillard và Michel Burnier (Ngày đăng:Ngày Tháng 5 năm 2005). Telmisartan/hydrochlorothiazide: a new fixed dose combination. Truy cập ngày 19 tháng 11 năm 2023, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15889965/
2. Tác giả Sverre E Kjeldsen và cộng sự (Ngày đăng: Tháng 7 năm 2013). Telmisartan/Hydrochlorothiazide combination therapy for the treatment of hypertension: a pooled analysis in older and younger patients. Truy cập ngày 19 tháng 11 năm 2023, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23730986/
3. Tác giả Toshihiro Hamada và cộng sự (Ngày đăng: Năm 2014). A comparative study on the effectiveness of losartan/hydrochlorothiazide and telmisartan/hydrochlorothiazide in patients with hypertensio Truy cập ngày 19 tháng 11 năm 2023 từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23865441/
4. Hướng dẫn sử dụng thuốc Tolucombi 80mg/12.5mg do nhà sản xuất cung cấp, tải bản PDF tại đây.