Bagocit 20

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Bagocit 20 được sản xuất bởi Công ty Laboratorios Bago S.A, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VN-16306-13.

Bagocit 20 là thuốc gì?

Thành phần

Mỗi viên Bagocit 20 có chứa thành phần:

• Citalopram hàm lượng 20 mg
• Các tá dược vừa đủ 1 viên

Dạng bào chế: Viên nén bao phim

Trình bày

SĐK: VN-16306-13

Quy cách đóng gói: Hộp gồm 2 vỉ x 14 viên

Xuất xứ: Argentina

Tác dụng của thuốc Bagocit 20

Cơ chế tác dụng 

Cơ chế tác dụng: Ức chế chọn lọc sự tái hấp thu serotonin (50-HT). 

Citalopram là chất ức chế chọn lọc cao quá trình tái hấp thu serotonin (IRSS) nhưng không có hoặc chỉ có tác dụng rất yếu lên sự tái hấp thu noradrenaline và dopamine (DA). Citalopram có ái lực yếu hoặc hầu như không đáng kể với các receptor 5-HT1A, 5-HT2A, dopamin D1 và D2, alpha 1, alpha 2 và beta adrenergic, histamine H1, gamma aminobutyric, muscarinic, colinergic và benzodiazepine.

Đặc điểm dược động học 

Hấp thu	Sau khi uống liều đơn Citalopram 40mg, nồng độ đỉnh trong máu đạt được sau 4 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối của Citalopram đường uống bằng 80% đường tiêm tĩnh mạch. Sự hấp thu Citalopram không bị ảnh hưởng bởi thức ăn
Phân bố	Thể tích phân bổ khoảng 12l/kg. Mức độ gắn protein huyết tương của Citalopram, N-desmethyl citalopram và đidesmethyl citalopram khoảng 80%.
Chuyển hóa	Citalopram chuyển hóa chủ yếu tại gan. Citalopram chuyển hoá thành N -desmethyl citalopram, Didesmethyl citalopram, Citalopram-N-oxide và dẫn chất của acid desaminate propionic.
Thải trừ	Thuốc được tìm thấy trong nước tiểu dưới dạng Citalopram (10%) và N -des/methyl citalopram (15%) sau khi tiêm tĩnh mạch

Thuốc Bagocit 20 được chỉ định trong bệnh gì?

Viên nén Bagocit 20mg được dùng để điều trị bệnh trầm cảm

Liều dùng của thuốc Bagocit 20

Người lớn ( trên 18 tuổi )	Liều khởi đầu:  20mg/ lần/ngày (1 viên), có thể tăng lên 40mg/ ngày (2 viên) sau khi dùng liều 20mg trong ít nhất 1 tuần.  Một số bệnh nhân cần dùng liều 60mg/ngày. Tuy nhiên không nên dùng liều trên 40mg/ngày do các nghiên cứu đánh giá liều dùng/ tác dụng không cho thấy lợi ích rõ rệt khi dùng liều 60mg/ngày so với liều 40mg/ngày
Bệnh nhân suy gan, thận	Bệnh nhân suy gan: 20mg/ ngày (1 viên), tăng liều lên 40mg/ngày nếu bệnh nhân không đáp ứng với liều 20mg/ngày.  Bệnh nhân suy thận: Không cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận nhẹ hoặc vừa và thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận nặng.
Điều trị duy trì	Cần điều trị liên tục các giai đoạn cấp tính của bệnh trầm cảm trong vài tháng trở lên. Tác dụng chống trầm cảm của Citalopram được duy trì trong 24 tuần sau 6 đến 8 tuần sử dụng (tổng cộng 32 tuần). Chưa rõ có cần giữ nguyên liều điều trị khi các triệu chứng đã thuyên giảm hay không. Nếu xuất hiện các triệu chứng bất lợi nên xem xét giảm liều xuống 1 viên Bagocit 20 mỗi ngày.
Bệnh nhân đã hoặc sẽ điều trị bằng IMAO	Duy trì khoảng cách 14 ngày từ khi ngừng dùng IMAO tới khi bắt đầu điều trị bằng Bagocit 20 và ít nhất 14 ngày tính từ khi ngừng điều trị bằng Bagocit 20 đến khi bắt đầu sử dụng IMAO.

Không sử dụng thuốc Bagocit 20 trong trường hợp nào?

• Dùng đồng thời Citalopram với các IMAO (Inhibitor Mono Amino Oxydase)
• Quá mẫn với Citalopram hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú.

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Bagocit 20

Thận trọng

• Khi sử dụng thuốc chống trầm cảm trong nhiều thử nghiệm đối chứng trên lâm sàng ở người lớn mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu và các rối loạn tâm thần khác nên dựa trên tình trạng bệnh của từng bệnh nhân
• Có thể xảy ra trường hợp giảm natri huyết và hội chứng tiết ra không đúng lúc hormon kháng bài niệu (SIADH) ở những bệnh nhân ngừng dùng Citalopram và điều trị nội khoa. 
• Thận trọng khi dùng Bagocit 20 cho bệnh nhân có tiền sử hưng cảm, động kinh. 
• Khi sử dụng Citalopram nên tránh lái xe, vận hành máy móc nguy hiểm hoặc bất kỳ hoạt động nào khác đòi hỏi sự chú ý cao.
• Cần đánh giá cẩn thận tình trạng bệnh nhân, tìm hiểu tiền sử lạm dụng thuốc, theo dõi để phát hiện dùng thuốc không đúng cách và lạm dụng thuốc ( tăng dung nạp, tăng liều lượng, hành vi kiểm thuốc). 
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân mắc đồng thời nhiều bệnh như bệnh làm cản trở chuyển hoá hoặc đáp ứng huyết động học.
• Đối với bệnh nhân suy gan, cần giảm liều tối đa xuống càng thấp càng tốt và chú ý đến phương pháp giảm liều đối với bệnh nhân suy gan. 
• Thận trọng khi dùng Citalopram cho bệnh nhân suy thận nặng. 

Tác dụng phụ

Hay gặp	Khô miệng, tăng tiết mồ hôi, buồn nôn, buồn ngủ, mất ngủ.
Ít gặp	Run rẩy, ia chảy, khó tiêu, nôn và đau bụng, mệt mỏi, sốt, đau khớp, đau cơ, lo lắng, chán ăn, xáo trộn, giảm hoạt động tình dục, ngáp, nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, viêm mũi, viêm xoang, rối loạn xuất tinh, bất lực, đau bụng kinh, hồng ban dát sẩn, ngứa. Ngoài ra, khi cai thuốc có thể gặp trường hợp: Suy nhược, buồn nôn, khô miệng, nôn, chóng mặt, mất ngủ, buồn ngủ, xáo trộn

Tương tác

Các thuốc CNS	Thận trọng khi sử dụng Bagocit 20 cho bệnh nhân điều trị bằng các thuốc CNS.
Rượu	Bệnh nhân trầm cảm không nên uống rượu khi dùng Bagocit 20.
Các thuốc ức chế Monoamino oxidase (IMAO)	Có thể xảy ra các phản ứng nguy hiểm: Tăng thân nhiệt, giật rung, rối loạn thần kinh tự trị với những thay đổi bất thường các dấu hiệu sống, thay đổi hoạt động tâm thần gồm cả xáo trộn nặng, tiến triển ảo giác hoặc hôn mê
Lithi	có thể làm tăng tác dụng của Citalopram lên serotonin
Carbamazepine (phenobarbital, phenithine, rifampicin và griseofulvin)	có thể làm tăng dung nạp, giảm nồng độ citalopram trong huyết tương và giảm thời gian bán thải khi dùng đồng thời 2 thuốc này
Các thuốc ức chế CYP3A4 (ketoconazole, itraconazole, fluconazole, erythromycine) và CYP2C19 (omeprazole)	cân nhắc khả năng giảm dung nạp Citalopram khi dùng đồng thời với các thuốc có khả năng ức chế CYP3A4 hoặc các thuốc ức chế CYP2C19
Imipramine, desipramine và các thuốc chống trầm cảm 3 vòng khác	thận trọng khi dùng đồng thời BAGOCIT với các thuốc chống trầm cảm 3 vòng

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

• Thời kỳ mang thai: Độ an toàn của Citalopram đối với phụ nữ mang thai chưa được thiết lập. Không nên dùng Citalopram cho phụ nữ mang thai trừ khi thực sự cần thiết, đã cân nhắc về lợi ích/ rủi ro khi sử dụng và được bác sĩ chỉ định. 
• Thời kỳ cho con bú: Citalopram được bài tiết vào sữa mẹ. Do đó, nếu bác sĩ chỉ định sử dụng citalopram, mẹ cần ngừng cho con bú để không gây ảnh hưởng đến bé

Quá liều và xử trí

Triệu chứng

Các biểu hiện gồm: Chóng mặt, đổ mồ hôi, buồn nôn, nôn, run, mạch nhanh, ít khi xảy ra mất trí nhớ, lẫn lộn, hôn mê, động kinh, thở quá nhanh, xanh tím, tiêu cơ vân và những thay đổi ECG bao gồm kéo dài khoảng QT, loạn nhịp thất, xoắn đỉnh. Có thể xảy ra tử vong do quá liều citalopram khi dùng kết hợp với rượu hoặc các thuốc khác (liều citalopram 3920mg, 2800mg) nhưng cũng có trường hợp không tử vong khi dùng liều trên 6000mg.

Xử trí

Hiện nay chưa có thuốc giải độc đặc hiệu Citalopram. Trong liệu pháp quản lý quá liều, nên tính đến sự có mặt của đa liều. Khi xảy ra quá liều Citalopram cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất hoặc gọi cấp cứu.  Cần đảm bảo thông khí và oxy thích hợp cho bệnh nhân. Thụt rửa dạ dày hoặc dùng than hoạt. Nên theo dõi cẩn thận và giám sát các dấu hiệu sống, chức năng tim, điều trị triệu chứng hoặc hỗ trợ.  Lợi tiểu, thẩm tách, lọc máu với một than hoạt tính, truyền lượng lớn máu không có hiệu quả do thể tích phân bố của Citalopram lớn

Thuốc Bagocit 20 giá bao nhiêu? bán ở đâu?

Thuốc Bagocit 20 hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá sản phẩm có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời. 

Trường hợp thuốc Bagocit 20 tạm thời hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc khác của nhà thuốc có cùng tác dụng với thuốc Bagocit 20 như:  

• Eslo-10 có chứa Escitalopram điều trị các rối loạn trầm cảm và mất ngủ hiệu quả. Eslo-10 được sản xuất bởi Hetero Labs Limited – Ấn Độ, hộp có 3 vỉ x 10 viên và hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng với giá 250,000đ.
• Diouf có chứa Escitalopram oxalat có tác dụng với người bệnh trầm cảm hay bị rối loạn lo âu. Diouf được sản xuất bởi Công ty CP Dược phẩm Đạt Vi Phú, hộp có 2 vỉ x 14 viên và hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng với giá 280,000đ.

Tại sao nên lựa chọn thuốc Bagocit 20?

Ưu điểm

Nhược điểm

Bagocit 20 được bào chế dạng viên nén nên tiện lợi, dễ sử dụng, bảo quản và mang theo. Hiệu quả điều trị của citalopram lớn hơn đáng kể so với giả dược và có thể so sánh với các thuốc chống trầm cảm khác. Citalopram có thể hữu ích trong điều trị những bệnh nhân trầm cảm không thể dung nạp các tác dụng phụ kháng cholinergic hoặc tim mạch liên quan đến TCA và hữu ích ở những bệnh nhân mắc bệnh kèm theo cần dùng thuốc đồng thời. Citalopram hiệu quả chống trầm cảm trong nhiều thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, thuốc mang lại lợi ích cho những bệnh nhân mắc các bệnh khác có liên quan đến rối loạn chức năng serotonergic, bao gồm lo lắng, rối loạn hoảng sợ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, chứng khó nuốt tiền kinh nguyệt, nghiện rượu và rối loạn hành vi của chứng mất trí nhớ. Laboratorios Bago S.A là công ty dược phẩm của Argentina được thành lập vào năm 1934, đạt được những thành tựu xuất sắc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm

Là thuốc kê đơn nên cần có chỉ định của bác sĩ, không được tự ý mua và sử dụng Không sử dụng được cho người dưới 18 tuổi, phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú. Citalopram có thể gây ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Tài liệu tham khảo

1. Hướng dẫn sử dụng được bộ Y Tế, Cục quản lý Dược cấp phép, tải PDF tại đây
2. Tác giả N G Parker, C S Brown ( đăng tháng 6 năm 2000), Citalopram in the treatment of depression. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2023 từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10860138/ 
3. Tác giả BG Pollock ( đăng tháng 4 năm 2001), Citalopram: a comprehensive review. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2023 từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11336616/