Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Noxiben 30mg được sản xuất bởi Công ty Laboratorios Bago S.A, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VN-16307-13.
Noxiben 30mg là thuốc gì?
Thành phần
Mỗi viên Noxiben 30 có chứa thành phần:
- Mirtazapine USP hàm lượng 30 mg
- Các tá dược khác vừa đủ 1 viên
Dạng bào chế: Viên nén bao phim
Trình bày
SĐK: VN-16307-13
Quy cách đóng gói: Hộp 1 vỉ x 15 viên
Xuất xứ: Argentina
Tác dụng của thuốc Noxiben 30mg
Cơ chế tác dụng
Cơ chế tác dụng của Mirtazapine chưa được đầy đủ, có thể là do Mirtazapine làm tăng hoạt động của serotoninergic và noradrenergic trung ương. Mirtazapine là một chất đối kháng, ức chế thụ thể alpha 2 adrenergic tiền synap có hoạt tính trung ương. Sự tăng cường dẫn truyền thần kinh qua trung gian serotonin chỉ thông qua các thụ thể 5HT1 đặc hiệu, do các thụ thể 5HT2 và 5HT3 bị chẹn bởi Mirtazapine. Hoạt tính đối kháng histamin H1 của Mirtazapine liên quan đến tính chất an thần của thuốc. Mirtazapine đối kháng alpha 1 adrenergic ở mức độ vừa nên hạ huyết áp tư thế khi dùng thuốc. Mirtazapine đối kháng nhẹ thụ thể muscarinic gây tác dụng phụ kháng cholinergic tương đối thấp.
Đặc điểm dược động học
| Hấp thu | hấp thu nhanh theo đường uống, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được khoảng 2 giờ sau khi uống. Thức ăn rất ít ảnh hưởng đến sự hấp thu của Mirtazapine |
| Phân bố | Thể tích phân bố sau khi uống ở trạng thái ổn định là 107 ± 42L |
| Chuyển hóa | Sau khi uống, phẩn lớn Mirtazapine bị chuyển hoá chủ yếu là khử methyl (bởi cytochrom 3A) và hydroxyl hoá (bởi cytochrome 2D6 và 1A2), tiếp theo là phản ứng liên hợp. Mirtazapine có các chất chuyển hóa là N-Desmethylmirtazapine, 8-hydroxy-mirtazapine và Mirtazapine N-oxide . |
| Thải trừ | Mirtazapine chủ yếu được đào thải qua thận, bài tiết phần lớn qua nước tiểu (75%) và một phần ít hơn qua phân (15%) |
Thuốc Noxiben 30mg được chỉ định trong bệnh gì?
Noxiben 30mg được chỉ định để điều trị trầm cảm.
Liều dùng của thuốc Noxiben 30mg
Độ an toàn và hiệu quả của Mirtazapine trên trẻ em chưa được thiết lập nên không được dùng Noxiben 30mg cho trẻ em
Liều khởi đầu: 15 mg/ lần/ ngày ( ½ viên). Liều dùng có tác dụng điều trị trong khoảng 15-45 mg/ngày.
| Người lớn (trên 18 tuổi) | Liều khởi đầu: 15mg/ ngày, dùng liều đơn, nên uống trước khi đi ngủ.
Bệnh nhân không có tiến triển khi dùng liều 15mg/ lần/ ngày có thể tăng dần liều dùng cho đến khi đạt tới 45 mg/ngày Do thời gian bán thải của Mirtazapine tương đối dài nên không được điều chỉnh liều trước 1 hoặc 2 tuần điều trị để đánh giá chính xác đáp ứng điều trị với liều dùng. |
| Người già và bệnh nhân suy gan, thận | Bác sĩ kê đơn nên chú ý nồng độ Mirtazapine trong huyết tương vì nồng độ Mirtazapine trong huyết tương ở những đối tượng này có thể tăng lên so với bệnh nhân trẻ không bị suy gan thận. Nên cân nhắc liều dùng để đạt được hiệu quả điều trị. |
| Điều trị duy trì/kéo dài | Chưa biết liều lượng thuốc chống trầm cảm cần để làm giảm trầm cảm có giống như liều duy trì hay không. Nên duy trì điều trị giai đoạn trầm cảm cấp tính đến tháng thứ 6 trở lên. Có thể ngừng điều trị từ từ bằng Mirtazapine. |
| Bệnh nhân ngừng dùng Mirtazapine hoặc thay bằng IMAO | Duy trì khoảng cách 14 ngày từ khi ngừng dùng các IMAO cho tới khi bắt đầu điều trị bằng Noxiben 30mg và ít nhất 14 ngày tính từ khi ngừng điều trị bằng Noxiben 30mg đến khi bắt đầu sử dụng IMAO (thuốc ức chế monoamine oxidase) |
Không sử dụng thuốc Noxiben 30mg trong trường hợp nào?
- Quá mẫn với Mirtazapine hoặc bất kỳ thành phần nào của Noxiben 30mg
- Giai đoạn hưng cảm
- Phụ nữ mang thai và cho con bú.
Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Noxiben 30mg
Thận trọng
- Không nên dùng phối hợp IMAO trước 14 ngày kể từ khi ngừng điều trị bằng Noxiben 30mg
- Việc sử dụng các thuốc chống trầm cảm được chấp thuận sau các thử nghiệm đối chứng lâm sàng trên người lớn mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu và các rối loạn tâm thần khác. Nên điều chỉnh liều dùng Mirtazapine theo tình trạng của từng bệnh nhân
- Thông báo cho người nhà/ người chăm sóc bệnh nhân biết về những triệu chứng như lo âu, xáo trộn, hoảng loạn, mất ngủ, dễ kích động, nóng giận, bốc đồng, ngồi nằm không yên, hưng cảm, xuất hiện ý nghĩ tự tử, người nhà phải báo cáo ngay lập tức cho bác sĩ nếu xảy ra các triệu chứng này.
- Người nhà/ người chăm sóc cần theo dõi tình trạng bệnh nhân hàng ngày, nếu quyết định ngưng điều trị cần giảm liều ngay khi có thể dựa trên sự phối hợp hợp lý từng thành phần hoạt tính vì trong một vài trường hợp, gián đoạn thuốc đột ngột có thể gây ra một số triệu chứng cai thuốc.
- Trong những ngày điều trị đầu tiên có thể xảy ra buồn ngủ, không nên giảm liều để bảo đảm tác dụng chống trầm cảm tối ưu, bệnh nhân không nên làm những công việc cần sự chú ý cao hay các hoạt động nguy hiểm như điều khiển xe, vận hành máy móc.
- Có thể xuất hiện chóng mặt, tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân, tăng cholesterol, triglyceride
- Thận trọng khi dùng Mirtazapine cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thận.
- Thận trọng cho bệnh nhân có tiền sử hưng cảm và đang bị hưng cảm nhẹ.
- Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân đang mắc các bệnh có ảnh hưởng đến chuyển hóa hay đáp ứng huyết động học.
- Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc bệnh mạch-não vì Mirtazapine có thể làm các bệnh này nặng thêm
- Không dùng thuốc quá hạn sử dụng, có dấu hiệu hư hỏng, đổi màu
Tác dụng phụ
Khi sử dụng viên nén bao phim Noxibel 30mg có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn:
| Hay gặp | buồn ngủ, buồn nôn, khô miệng, tăng cảm giác thèm ăn, táo bón, tăng cân |
| Ít gặp | Suy nhược, hội chứng cúm, đau lưng, đau bụng, hội chứng bụng cấp tính, phù, khát, nôn, chán ăn, đau cơ, nhược cơ, đau khớp, tăng huyết áp, giãn mạch, chóng mặt, ác mộng, ý nghĩ bất thường, run rẩy, lẫn lộn, lãnh đạm, trầm cảm, giảm động, hoa mắt, xáo trộn, co thắt cơ, lo lắng, mất trí nhớ, tăng động, dị cảm, khó thở, ho, viêm xoang, bí tiểu, nhiễm khuẩn đường niệu, ngứa, nổi mẩn. |
| Hiếm gặp | Loét, quang cảm ứng, viêm mô tế bào, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, chậm nhịp tim, ngừng tim, loạn nhịp nhĩ, mạch nhịp đôi, tắc mạch phổi, thiếu máu não, suy thất trái, viêm túi mật, viêm loét miệng, tắc nghẽn đường ruột, viêm tuy, xơ gan, viêm dạ dày, viêm dạ dày ruột, suy giáp trạng, giảm bạch cầu, đốm xuất huyết, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm toàn thể huyết cầu, tăng AST/ ALT, gout, đái tháo đường… |
Tương tác
| Các thuốc làm giảm chuyển hoá của gan | Quá trình chuyển hoá và dược động học của Mirtazapine có thể bị ảnh hưởng bởi hiện tượng cảm ứng hoặc ức chế các enzym chuyển hoá thuốc. |
| Rượu | Không được uống rượu trong quá trình điều trị bằng Mirtazapine do đã xuất hiện các triệu chứng giảm khả năng vận động và nhận thức |
| Diazepam | tránh dùng diazepam khi điều trị bằng Mirtazapine. |
Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú
- Phụ nữ mang thai: Chưa có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai. Chỉ dùng Mirtazapine trong thai kỳ khi thực sự cần thiết, được bác sĩ chỉ định và đã đánh giá mức độ nguy hiểm/ hiệu quả ở từng bệnh nhân.
- Phụ nữ cho con bú: Chưa biết Mirtazapine có được bài xuất vào sữa mẹ hay không. Nên thận trọng khi dùng Mirtazapine trong thời kỳ cho con bú.
Quá liều và xử trí
| Triệu chứng | Mirtazapine không gây độc nặng với tim trên lâm sàng, ngoài tác dụng giảm đau quá mức chưa nhận thấy những tác động nguy hiểm khác trên lâm sàng do quá liều Mirtazapine.
Quá liều Mirtazapine có thể xảy ra mất phương hướng, chóng mặt, giảm trí nhớ và mạch nhanh. |
| Xử trí | Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu Mirtazapine. Các trường hợp quá liều Mirtazapine nên điều trị bằng rửa dạ dày kết hợp với điều trị triệu chứng thích hợp và hỗ trợ chức năng sống.
Duy trì mở thông khí để bảo đảm thông khí và oxy nếu bệnh nhân bất tỉnh. Có thể kích thích gây nôn, rửa dạ dày hoặc dùng than hoạt tính. Cần theo dõi các dấu hiệu sống, hoạt động của tim và những triệu chứng khác, đồng thời sử dụng biện pháp hỗ trợ chung. Khi điều trị quá liều, nên tính đến trường hợp uống đa liều. Cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất hoặc gọi cấp cứu nếu xảy ra quá liều |
Thuốc Noxiben 30mg giá bao nhiêu? bán ở đâu?
Thuốc Noxiben 30mg hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá sản phẩm có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời.
Trường hợp thuốc Noxiben 30mg tạm thời hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc khác của nhà thuốc có cùng hoạt chất và tác dụng với thuốc Noxiben 30mg như:
- Jewell có chứa Mirtazapine có tác dụng ổn định tinh thần và cải thiện tâm trạng cho người bệnh trầm cảm. Jewell được sản xuất bởi Công ty CP Dược phẩm Đạt Vi Phú, hộp có 4 vỉ x 7 viên hoặc 6 vỉ x 10 viên và hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng với giá 252,000đ.
- Futaton có chứa Mirtazapine có tác dụng điều trị trầm cảm trong giai đoạn thực sự. Futaton được sản xuất bởi Công ty cổ phần SX-TM Dược phẩm Đông Nam, có dạng hộp và chai, thuốc hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng với giá 820,000đ.
Tại sao nên lựa chọn thuốc Noxiben 30mg?
| Ưu điểm | Nhược điểm |
|
|
Tài liệu tham khảo
- Hướng dẫn sử dụng thuốc do Bộ y tế, Cục quản lý Dược phê duyệt, tải bản PDF tại đây
- Chuyên gia NCBI, Mirtazapine. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2023 từ https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Mirtazapine
- Tác giả Norio Watanabe và cộng sự ( đăng ngày 7 tháng 12 năm 2011), Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2023 từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22161405/
Bs Hải –
giá tốt, chính sách cho phòng khám ok