Gligca 25

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Gligca 25 được sản xuất bởi Công ty Cổ phần Dược phẩm Phong Phú, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VD-35269-21

 

Gligca 25 là thuốc gì?

Thành phần

Thuốc Gligca 25 có chứa thành phần:

• Milnacipran hydrochloride 25mg
• Tá dược vừa đủ 1 viên

Dạng bào chế: Viên nén bao phim

Trình bày

SĐK: VD-35269-21

Quy cách đóng gói: Hộp 3 vỉ/6 vỉ x 10 viên

Xuất xứ: Việt Nam

Tác dụng của thuốc Gligca 25

Cơ chế tác dụng

Tác dụng lên hệ thần kinh:

• Serotonin (5HT):
  • Kích thích thụ thể 5HT1A, làm giảm hoạt động hệ thống 5-HT sau 7-14 ngày điều trị.
  • Giảm tác dụng của hệ thống 5HT.
  • Không ảnh hưởng đến thụ thể 5HT2A.
• Norepinephrine (NE):
  • Giảm hoạt động tế bào thần kinh NE nhưng không ảnh hưởng đến tổng mức độ NE.
  • Kích thích thụ thể alpha1-adrenergic.
  • Tăng cường sự phục hồi serotonin.
  • Giảm sự hấp thu NE ở vùng hải mã.

Milnacipran ức chế tái hấp thu 5HT và NE, giúp tăng cường sự hiện diện của các chất dẫn truyền thần kinh này trong não. Điều này góp phần cải thiện các triệu chứng đau, lo âu, trầm cảm, mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ thường gặp ở bệnh nhân xơ cơ và MDD.

Đặc điểm dược động học 

Hấp thu Milnacipran:

• Tốt sau khi uống, sinh khả dụng 85-90%.
• Nồng độ tối đa đạt trong 2-4 giờ.
• Không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Phân bố:

• Thể tích phân bố: 400 L.
• Liên kết protein huyết tương: 13%.

Chuyển hóa:

• Chủ yếu qua gan.
• Chất chuyển hóa chính: L-milnacipran carbamoyl-Oglucuronide (17% liều).

Thải trừ:

• Chủ yếu qua đường thận (55%) dạng Milnacipran không đổi.
• Thời gian bán thải: 6-8 giờ (d-milnacipran: 8-10 giờ, l-enantiomer: 4-6 giờ).
• Nồng độ ổn định: 36-48 giờ.

Thuốc Gligca 25 được chỉ định trong bệnh gì?

Thuốc Gligca 25 (Milnacipran) được chỉ định trong điều trị các bệnh sau:

• Bệnh đau cơ xơ hóa
• Rối loạn trầm cảm chủ yếu

Liều dùng của thuốc Gligca 25

Đau cơ xơ hóa: 4 viên/ngày, chia làm 2 lần (2 viên sáng và tối), có thể điều chỉnh dựa trên hiệu quả và dung nạp.

• Tăng dần:
  • Ngày 1: ½ viên
  • Ngày 2-3: 1 viên/ngày chia 2 lần
  • Ngày 4-7: 2 viên/ngày chia 2 lần
  • Sau 7 ngày: 4 viên/ngày chia 2 lần
• Tối đa: 8 viên/ngày chia 2 lần
• Đánh giá hiệu quả: Sau 12 tuần, ngưng nếu không hiệu quả hoặc đánh giá định kỳ nếu có lợi ích.
• Ngưng: Giảm dần liều trong 2 tuần.

Trầm cảm: 100 mg/ngày, chia làm 2 lần (50 mg sáng và tối), có thể điều chỉnh cho bệnh nhân suy thận.

• Suy thận:
  • GFR > 60: Liều bình thường
  • GFR 30-60: 50 mg/ngày (1 viên x 2)
  • GFR 10-30: 25 mg/ngày (½ viên x 2)
• Người cao tuổi: Giữ nguyên liều nếu chức năng thận bình thường.
• Thời gian điều trị: Vài tháng (thông thường 6 tháng). Ngưng từ từ.

Không sử dụng thuốc Gligca 25 trong trường hợp nào?

• Phản ứng bất thường của cơ thể với Milnacipran.
• Bệnh tim mạch: Suy tim nghiêm trọng, nguy cơ rối loạn nhịp tim cao.
• Glôcôm góc đóng không kiểm soát được.
• Đang sử dụng thuốc ức chế MAO, SSRI, SNRI, tramadol, pethidine, Hypericum perforatum, tryptophan, thuốc chống trầm cảm ba vòng.
• Đang sử dụng adrenalin, noradrenalin (thuốc cường giao cảm).
• Phụ nữ cho con bú.

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Gligca 25

Thận trọng

• Bệnh nhân suy thận nặng, tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt/tắc nghẽn đường tiết niệu dưới, tiền sử động kinh, đang dùng thuốc thần kinh trung ương: Thận trọng khi dùng, theo dõi chặt chẽ, điều chỉnh liều nếu cần.
• Theo dõi huyết áp, nhịp tim, natri huyết thanh. Ngưng thuốc nếu có tăng huyết áp, nhịp tim, hạ natri máu.
• Thuốc Gligca 25 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu
• Thuốc Gligca 25 có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm, ý định và hành vi tự tử.
• Thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng tập trung và tỉnh táo, dẫn đến nguy cơ tai nạn khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Tác dụng không mong muốn

Hệ thống	Tác dụng phụ thường gặp (1-10%)	Tác dụng phụ ít gặp (0,1-1%)
Toàn thân	Mệt mỏi, đau nhức, dễ cáu kỉnh, sốt, ớn lạnh	Giảm cân, sưng phù
Tim mạch	Nóng bừng, tăng huyết áp, nhịp tim nhanh	Nhịp tim không đều, hạ huyết áp
Tiêu hóa	Buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, khô miệng, đau bụng	Viêm dạ dày, viêm miệng, trĩ
Tiết niệu	Khó tiểu	Tiểu ra máu, bí tiểu
Thần kinh	Nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, lo âu, rối loạn giấc ngủ, giảm cảm giác ngon miệng	Kích động, có ý định tự tử, ảo giác, ác mộng, giảm ham muốn tình dục, suy giảm trí nhớ, run rẩy, dị cảm, rối loạn vị giác
Tai – Mắt		Ù tai, khô mắt, giãn đồng tử, nhìn mờ
Sinh sản		Nam giới: Đau tinh hoàn, rối loạn xuất tinh, rối loạn cương dương
Hô hấp		Thở kém
Gan mật		Men gan tăng
Da liễu	Nổi mề đay, đổ mồ hôi nhiều	Nổi mề đay, nhạy cảm với ánh sáng
Cơ xương khớp	Đau lưng, đau cơ, đau khớp

Tương tác thuốc

Thuốc	Tương tác
Thuốc chống đông, NSAID, Aspirin	Tăng nguy cơ chảy máu
Digoxin (tiêm)	Ảnh hưởng huyết động học
Clonidin, hợp chất liên quan	Tác dụng hạ áp của Clonidin giảm
Thuốc triptan (5-HT1D)	Tăng huyết áp, co mạch vành
Chất ức chế MAO	Chống chỉ định: Nguy cơ hội chứng serotonin cao
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin khác	Chống chỉ định: Cùng cơ chế hoạt động
Adrenalin, noradrenalin	Chống chỉ định: Nguy cơ tăng huyết áp, loạn nhịp tim

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ mang thai và phụ nữ cho con bú

Mang thai:

• Nghiên cứu trên động vật: Gây hại cho thai nhi và thai nhi ở chuột và thỏ ở liều lượng tương đương hoặc thấp hơn liều khuyến cáo cho người.
• Sử dụng Gligca 25 khi mang thai chỉ khi lợi ích tiềm năng vượt trội rủi ro cho thai nhi.

Cho con bú:

• Gligca 25 có trong sữa mẹ.
• Liều lượng nhỏ có thể truyền sang trẻ sơ sinh qua sữa mẹ.
• Chống chỉ định dùng thuốc cho mẹ đang cho con bú

Quá liều và xử trí

Triệu chứng:

• Nôn (hạn chế nguy cơ quá liều)
• Khó thở (ngưng thở)
• Nhịp tim nhanh
• Buồn ngủ
• Tăng CO2
• Thay đổi ý thức
• Tử vong (khi dùng nhiều thuốc)

Xử trí:

• Hỗ trợ và điều trị triệu chứng
• Than hoạt tính: Giảm hấp thu thuốc (trong vòng 1-2 giờ sau khi uống)
• Rửa dạ dày: Dùng cho bệnh nhân không tỉnh táo hoặc suy giảm phản xạ ngậm miệng
• Theo dõi y tế ít nhất 24 giờ

Thuốc Gligca 25 giá bao nhiêu? bán ở đâu?

Thuốc Gligca 25 hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá sản phẩm có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline để được tư vấn kịp thời. 

Trường hợp thuốc Gligca 25 tạm thời hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc (sản phẩm) khác của nhà thuốc có cùng hoạt chất và tác dụng với thuốc Gligca 25 như:  

Thuốc Pendo-Pregabalin 50mg có giá 750.000đ/hộp, do Công ty cổ phần xuất nhập khẩu y tế Domesco sản xuất, chứa Pregabalin 50mg, một hoạt chất chống co giật và giảm đau, được chỉ định cho bệnh nhân đau dây thần kinh ngoại vi do đái tháo đường, đau dây thần kinh sau Herpes, tổn thương tủy sống, và đau cơ do xơ hóa.

Thuốc Detyltatyl 250mg có giá 250.000đ/hộp do Công ty cổ phần dược Đồng Nai sản xuất, chứa Mephenesin 250mg, một thuốc giãn cơ trung ương giúp giảm co thắt và đau cơ bằng cách ức chế sự dẫn truyền xung thần kinh tại tủy sống, được chỉ định điều trị đau do co thắt cơ trong các bệnh như đau thắt lưng, đau cổ, đau vai, thoái hóa đốt sống, và rối loạn tư thế cột sống.

Tài liệu tham khảo

1. Nicholas A Keks, Judy Hope, Simone Keogh, David L Copolov. (Thời gian phát hành). Milnacipran: serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor approved for fibromyalgia may be a useful antidepressant. Truy cập ngày 17 tháng 7 năm 2024, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198305/ 
2. Harshit Gupta, Brook Girma, Jack S. Jenkins, Sarah E. Kaufman, Christopher A. Lee and Alan D. Kaye. (Ngày 10 tháng 7 năm 2021). Milnacipran for the Treatment of Fibromyalgia. Truy cập ngày 17 tháng 7 năm 2024, từ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8567778/