Lamzitrio

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Lamzitrio điều trị HIV-1 được sản xuất bởi Công ty TNHH Liên doanh Stellapharm, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VD-31398-18

 

Lamzitrio là thuốc gì?

Thành phần

Thuốc Lamzitrio có chứa thành phần:

• Lamivudine: 150 mg
• Nevirapine: 200 mg
• Zidovudine: 300 mg
• Tá dược vừa đủ 1 viên

Dạng bào chế: Viên nén bao phim

Trình bày

SĐK: VD-31398-18

Quy cách đóng gói: Hộp 6 vỉ x 10 viên

Xuất xứ: Việt Nam

Tác dụng của thuốc Lamzitrio

Cơ chế tác dụng

Lamivudine và Zidovudine:

• Thuộc nhóm thuốc tương tự nucleoside.
• Chuyển hóa thành Lamivudine 5’–triphosphate và Zidovudine triphosphate.
• Ngăn chặn sự phát triển của virus bằng cách kết thúc chuỗi phiên mã ngược của virus.
• Có tác dụng phối hợp mạnh mẽ chống lại các chủng HIV trong nuôi cấy tế bào.
• Có thể sử dụng kết hợp với các thuốc kháng retrovirus khác mà không ảnh hưởng đến hiệu quả của nhau.

Nevirapine:

• Ức chế hoạt động của DNA polymerase bằng cáchgắn vào enzyme phiên mã ngược 
• Hoạt động không cạnh tranh với khuôn mẫu hoặc nucleoside triphosphate.
• Chỉ ức chế men sao chép ngược HIV-1 và không ảnh hưởng đến HIV-2 và DNA polymerase ở sinh vật nhân chuẩn.
• Không có hoạt tính kháng virus trong nuôi cấy tế bào đối với các chủng HIV-1 nhóm O hoặc các chủng HIV-2.

Đặc điểm dược động học 

Thuốc	Hấp thu	Phân bố	Chuyển hóa	Thải trừ
Lamivudine	Nhanh chóng, phân bố rộng rãi	Liên kết protein huyết tương thấp	Chuyển hóa ít	Thải trừ chủ yếu qua nước tiểu
Nevirapine	Dễ dàng (>90%)	Phân bố rộng rãi, qua nhau thai và sữa mẹ	Chuyển hóa qua cytochrome P450	Thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng liên hợp glucuronide
Zidovudine	Nhanh chóng, phân bố rộng rãi	Liên kết protein huyết tương thấp	Chuyển hóa chủ yếu ở gan	Thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng zidovudine và 3′-azido-3′-deoxy-5′-O-β-D-glucopyranuronosylthymidine (GZDV)

Thuốc Lamzitrio được chỉ định trong bệnh gì?

Thuốc Lamzitrio được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân HIV-1 từ 16 tuổi trở lên hoặc nặng từ 50kg.

Liều dùng của thuốc Lamzitrio Stella

Liều dùng 

• Uống thuốc Lamzitrio Stella 2 viên mỗi ngày chia làm 2 lần.
• Nếu bạn suy gan nặng hoặc giảm chức năng thận, không dùng Lamzitrio.
• Nếu bạn suy gan nhẹ đến trung bình, không cần chỉnh liều Lamzitrio.

Cách dùng

Uống Lamzitrio với nước.

Thuốc Lamzitrio không bị thức ăn ảnh hưởng.

Trước khi sử dụng Lamzitrio, người bệnh cần hoàn thành 1 tháng rưỡi – 2 tháng điều trị bằng các loại thuốc đơn lẻ và đạt kết quả tích cực với Nevirapine 200mg x 2 lần/ngày.

Không sử dụng thuốc Lamzitrio trong trường hợp nào?

Dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc Lamzitrio.

Suy giảm chức năng gan nặng.

Bệnh nhân có lượng bạch cầu trung tính thấp (< 0,75 x 109/l) hoặc nồng độ hemoglobin thấp (< 7,5 g/dl hoặc 4,65 mmol/l).

Bệnh nhân có tiền sử phát ban nặng, phát ban kèm theo các triệu chứng về cơ địa hoặc nhiễm độc gan do nevirapine.

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Lamzitrio

Quan sát:

• Mỡ máu và đường huyết.
• Phản ứng da và tổn thương gan trong 18 tuần đầu (cẩn thận hơn trong 42 ngày đầu).
• Hoạt động gan và dấu hiệu nhân lên của virus viêm gan B ở bệnh nhân ngưng sử dụng Lamzitrio và đồng nhiễm virus viêm gan B.
• Men gan nếu nghi ngờ tổn thương gan (da vàng, phân nhạt, biếng ăn, buồn nôn, nước tiểu có bilirubin, gan tăng kích thước/mềm).

Cân nhắc sử dụng trên:

• Gan to hoặc có yếu tố nguy cơ gan.
• Nữ có CD4+ < 250 tế bào/microlit, nam có CD4+ > 400 tế bào/microlit, hoặc đồng nhiễm viêm gan B/C mạn tính.
• Suy gan vừa.
• Suy tủy hoặc thiếu máu

Dừng thuốc Lamzitrio nếu:

• Bất thường trong biểu hiện hoặc kết quả xét nghiệm liên quan đến viêm tụy.
• Buồn nôn, đau bụng tiến triển, nôn, hoặc xét nghiệm không bình thường cho đến khi xác định không do viêm tụy.
• Các biểu hiện viêm của hội chứng phục hồi miễn dịch cần được chẩn đoán và xử trí kịp thời.
• Hoại tử xương: Người bệnh nên đi khám nếu họ bị hoại tử xương và có các triệu chứng như cứng khớp, đau/nhức khớp hoặc khó vận động.
• Nổi mẩn nặng, đi kèm triệu chứng toàn thân (bất ổn chung, đau cơ/khớp, lở miệng, sưng mặt, rộp da, sốt, viêm kết mạc), dị ứng hoặc viêm gan lâm sàng.
• Tăng men gan đột ngột, gan to tiến triển, nhiễm toan chuyển hóa/lactic chưa rõ nguyên nhân.

Tác dụng không mong muốn

Thường gặp

• Buồn nôn, nôn, đau bụng và ỉa chảy
• Dị ứng, bực bội, mệt mỏi.
• Đau đầu, chóng mặt, không ngủ được
• Đau nhức cơ bắp
• Nổi mẩn (nặng), rụng tóc;
• Phosphatase kiềm và bilirubin, tăng men gan, viêm gan
• Thiếu máu, giảm số lượng NEU, giảm WBC

Tương tác thuốc

Thuốc	Tương tác với	Ảnh hưởng	Khuyến cáo
Lamivudine/Zidovudine	Trimethoprim/Sulfamethoxazole	Tăng nồng độ Lamivudine	Chưa có nghiên cứu về liều cao
Lamivudine/Zidovudine	Zalcitabine	Ức chế phosphoryl hóa	Không nên dùng chung
Lamivudine/Zidovudine	Stavudine	Đối kháng với Zidovudine	Tránh sử dụng đồng thời
Lamivudine/Zidovudine	Doxorubicin, ribavirin	Đối kháng với Zidovudine	Tránh sử dụng đồng thời
Nevirapine	Các thuốc chuyển hóa qua CYP450	Nồng độ trong huyết tương thấp hơn	Theo dõi lâm sàng, điều chỉnh liều lượng
Nevirapine	Warfarin	Thay đổi nồng độ Warfarin	Theo dõi mức độ chống đông máu
Zidovudine	Ganciclovir, INF-α, thuốc ức chế tủy xương	Tăng độc tính về huyết học	Tránh sử dụng đồng thời

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ mang thai và phụ nữ cho con bú

Cân nhắc lợi ích và nguy cơ khi dùng Lamzitrio cho hai đối tượng này. 

Quá liều và xử trí

Thuốc	Quá liều	Biểu hiện	Xử trí
Lamivudine	6g	Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng	Thẩm phân máu liên tục có thể không mang lại lợi ích
Nevirapine	800-1800mg/ngày	Thâm nhiễm phổi, mệt mỏi, nhức đầu, mất ngủ, buồn nôn, chóng mặt, nôn mửa, giảm cân, sốt, phù nề, ban đỏ, phát ban.	Ngừng Nevirapine
Zidovudine	50g	Buồn mửa, ói mửa, nhức đầu, hoa mắt, choáng váng, lơ mơ, lãnh đạm, lẫn lộn, co giật	Hỗ trợ

Thuốc Lamzitrio giá bao nhiêu? bán ở đâu?

Thuốc Lamzitrio hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá sản phẩm có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời. 

Trường hợp thuốc Lamzitrio tạm thời hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc (sản phẩm) khác của nhà thuốc có cùng hoạt chất và tác dụng với thuốc Lamzitrio như:  

• Thuốc Zoquine 300, sản xuất tại Việt Nam bởi Stada, giá 480.000đ/hộp, là thuốc điều trị HIV cho người trưởng thành và trẻ em trên 12 tuổi, giúp tăng cường miễn dịch với thành phần chính Zidovudin 300mg/viên.
• Thuốc Zeffix, sản xuất bởi Glaxo Operations UK., Ltd – ANH, giá 910.000đ/hộp, có thành phần Lamivudine giúp kháng virus viêm gan B, ức chế enzym phiên mã ngược HIV và HBV, được dùng điều trị viêm gan B mạn tính, phối hợp điều trị viêm gan virus, HIV và các trường hợp men gan cao.

Tại sao nên lựa chọn thuốc Lamzitrio?

Ưu điểm	Nhược điểm
Lamzitrio có khả năng ức chế virus HIV-1 hiệu quả, giúp giảm tải lượng virus trong cơ thể xuống mức không thể phát hiện (dưới 50 bản sao/ml) và duy trì hệ miễn dịch khỏe mạnh. Lamzitrio được bào chế dưới dạng viên nén, dễ dàng uống và có thể sử dụng cùng với thức ăn.	Hiện nay, chưa có phương pháp chữa khỏi HIV. Người bệnh cần uống ARV suốt đời để kiểm soát virus.

Tài liệu tham khảo

1. J F Marier, M Dimarco, R Guilbaud, C Dodard, G Morelli, S K Tippabhotla, A K Singla, N R Thudi, T Monif. (Tháng 11 năm 2007). Pharmacokinetics of lamivudine, zidovudine, and nevirapine administered as a fixed-dose combination formulation versus coadministration of the individual products. Truy cập ngày 1 tháng 4 năm 2024, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17962426/ 
2. P Munderi, A S Walker, C Kityo, A G Babiker, F Ssali, A Reid, J H Darbyshire, H Grosskurth, P Mugyenyi, D M Gibb, C F Gilks; DART/NORA trial teams. (Tháng 5 năm 2010). Nevirapine/zidovudine/lamivudine has superior immunological and virological responses not reflected in clinical outcomes in a 48-week randomized comparison with abacavir/zidovudine/lamivudine in HIV-infected Ugandan adults with low CD4 cell counts. Truy cập ngày 1 tháng 4 năm 2024, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20136661/