[JAMA] Liên quan giữa lượng cholesterol trong chế độ ăn và lượng trứng tiêu thụ với biến cố tim mạch và tử vong

Cholesterol là thành phần dinh dưỡng thường gặp trong chế độ ăn của người, mà trứng lại là một nguồn cholesterol chính trong chế độ ăn. Vẫn còn nhiều tranh cãi về việc lượng cholesterol trong chế độ ăn và lượng trứng ăn vào có liên quan đến bệnh tim mạch (CVD) và tử vong hay không.

Chính vì vậy, các tác giả đã tiến hành phân tích xác định mối liên hệ nói trên bằng dữ liệu gộp từ 6 nghiên cứu thuần tập tiến cứu thu thập từ 25/03/1985 đến 31/08/2016. Các dữ liệu về chế độ ăn do đối tượng tự khai báo được thống nhất theo qui trình nghiên cứu chuẩn hoá. Phơi nhiễm nghiên cứu là lượng cholesterol trong chế độ ăn (mg/ ngày) và lượng trứng ăn vào (số quả/ngày). Chỉ số đầu ra và biến đo lường chính bao gồm tỉ số nguy cơ (hazard ratio – HR) và chênh lệch nguy cơ tuyệt đối (absolute risk difference – ARD) trong toàn bộ quá trình theo dõi về biến cố tim mạch (biến phức hợp bệnh mạch vành gây tử vong và không tử vong, đột quị, suy tim và các tử vong do bệnh tim mạch khác) và tử vong do mọi nguyên nhân, hiệu chỉnh theo nhân khẩu học, kinh tế xã hội học và các yếu tố hành vi.

Nghiên cứu được tiến hành trên 29.615 đối tượng (tuổi trung bình tại thời điểm ban đầu [độ lệch chuẩn] là 51.6 [13.5]), trong đó có 13.299 (44,9%) nam giới và 9.204 (31,1%) người da đen. Trong quá trình theo dõi trung vị là 17,5 năm (khoảng liên tứ phân vị là 13,0-21,7; tối đa là 31,3 năm), có 5.400 biến cố tim mạch và 6.132 trường hợp tử vong do mọi nguyên nhân. Mối liên quan giữa lượng cholesterol trong chế độ ăn hay lượng trứng ăn vào với nguy cơ biến cố tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân là đơn điệu (tất cả các giá trị P đối với hạng tử không tuyến tính là từ 0,19-0,83). Cứ thêm vào chế độ ăn hàng ngày khoảng 300 mg cholesterol thì tăng có ý nghĩa thống kê nguy cơ biến cố tim mạch (HR hiệu chỉnh là 1,17 [khoảng tin cậy 95% là 1,09-1,26]; ARD hiệu chỉnh là 3,24% [khoảng tin cậy 95% là 1,39%-5,08%]) và nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (HR hiệu chỉnh là 1,18 [khoảng tin cậy 95% là 1,10-1,26]; ARD hiệu chỉnh là 4,43% [khoảng tin cậy 95% là 2,51%-6,36%]). Mỗi ngày ăn thêm một quả trứng thì tăng có ý nghĩa thống kê nguy cơ biến cố tim mạch (HR hiệu chỉnh là 1,06 [khoảng tin cậy 95% là 1,03-1,10]; ARD hiệu chỉnh là 1,11% [khoảng tin cậy 95% là 0,32%-1,89%]) và nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (HR hiệu chỉnh là 1,08 [khoảng tin cậy 95% là 1,04-1,11]; ARD hiệu chỉnh là 1,93% [khoảng tin cậy 95% là 1,10%-2,76%]). Mối liên hệ giữa lượng trứng ăn vào và nguy cơ biến cố tim mạch (HR hiệu chỉnh là 0,99 [khoảng tin cậy 95% là 0,93-1,05]; ARD hiệu chỉnh là -0,47% [khoảng tin cậy 95% là -1,83% đến 0,88%]) và nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (HR hiệu chỉnh là 1,03 [khoảng tin cậy 95% là 0,97-1,09]; ARD hiệu chỉnh là 0,71% [khoảng tin cậy 95% là −0,85% đến 2,28%]) không còn có ý nghĩa thống kê khi hiệu chỉnh theo lượng cholesterol trong chế độ ăn.

Từ nghiên cứu này các tác giả rút ra kết luận: ở người Hoa Kì trưởng thành, lượng cholesterol trong chế độ ăn hoặc lượng trứng ăn vào càng cao có thể dẫn tới nguy cơ càng cao xuất hiện biến cố tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân theo kiểu phụ thuộc liều. Cần xem xét các kết quả này khi đưa ra các hướng dẫn và cập nhật về chế độ ăn.

Nguồn: JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2728487