Gregory 4

Trong bài viết này, dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Gregory 4 được sản xuất bởi Công ty TNHH dược phẩm Đạt Vi Phú, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VD-20524-14.

Gregory 4 là thuốc gì?

Thành phần

Thuốc Gregory 4 có chứa thành phần:

Glimepiride …………. 4mg

Tá dược vừa đủ 1 viên

Dạng bào chế: Viên nén

Trình bày

SĐK: VD-20524-14

Quy cách đóng gói: Hộp 6 vỉ x 10 viên

Xuất xứ: Việt Nam

Tác dụng của thuốc Gregory 4

Cơ chế tác dụng

Glimepride là sulfonamid dùng theo đường uống, với tác dụng làm hạ đường huyết thuộc nhóm sulfonylure. Glimepirid có tác dụng chính là kích thích giải phóng insulin từ các tế bào bêta đảo Langerhans của tuyến tụy bằng cách chặn các kênh kali nhạy cảm ATP (kênh KATP) và gây khử cực tế bào beta. 

Glimepiride kích thích tiết các hạt insulin từ tế bào beta tuyến tụy và cải thiện độ nhạy cảm của các mô ngoại biên với insulin để tăng hấp thu glucose ở ngoại biên, do đó làm giảm nồng độ glucose huyết tương và nồng độ glycated hemoglobin (HbA1C).

Ngoài ra, Glimepiride giúp cải thiện sự nhạy cảm của các mô ngoại vi đối với insulin và làm giảm sự thu nạp insulin ở gan. Glimepirid làm tăng rất nhanh số lượng các chất chuyên chở glucose qua màng tế bào cơ và tế bào mỡ, làm tăng thu nạp glucose vào các mô cơ và mô mỡ.

Chất chuyển hoá hydroxy của glimepirid cũng có tác dụng hạ glucose huyết nhẹ, nhưng chỉ đóng góp một phần nhỏ vào tác dụng hạ glucose huyết toàn phần.

Glimepirid có hợp đồng tác dụng với metformin hoặc với insulin.

Đặc điểm dược động học 

Hấp thụ: Glimepirid có sinh khả dụng rất cao. Thức ăn không làm thay đổi đáng kể sự hấp thu của thuốc, nhưng tốc độ hấp thu có chậm hơn. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được khoảng 2 giờ 30 phút sau khi uống thuốc.

Phân bố: Glimepirid có thể tích phân bố rất thấp (khoảng 8,8 lít) tương tự như thể tích phân bố của albumin. Glimepirid liên kết mạnh với protein huyết tương (> 99%) và có độ thanh thải thấp (xấp xỉ 48 ml/phút). Nửa đời trong huyết tương của glimepirid là 5 – 8 giờ, nhưng khi dùng liều cao, nửa đời sẽ dài hơn.

Chuyển hóa: Glimepiride được báo cáo là trải qua quá trình chuyển hóa ở gan. Trong nước tiểu, không thấy glimepirid còn ở dạng chưa chuyển hoá. Hai dẫn chất hydroxy và carboxy của glimepirid đều thấy trong phân và nước tiểu.

Thời gian bán hủy thải trừ của glimepiride khoảng 5 đến 8 giờ, có thể tăng lên tới 9 giờ sau khi dùng nhiều liều.  

Thuốc Gregory được chỉ định trong bệnh gì?

Thuốc Gregory 4 được sử dụng trong điều trị đái tháo đường tuýp 2 ở người lớn, hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng. Ngoài ra, có thể phối hợp với Metfomin khi dùng mình thuốc Gregory không đạt được hiệu quả như mong muốn.

Liều dùng của thuốc Gregory.

Sử dụng thuốc bằng đường uống, không nhai hoặc nghiền nát

Có thể sử dụng trước hoặc trong bữa ăn sáng

Phụ thuộc vào khả năng đáp ứng thuốc của người bệnh để hiệu chỉnh liều cho phù hợp. Khuyến cáo nên sử dụng với thiều thấp nhất mà đạt được mức đường huyết hiệu quả

Liều khuyến cáo

Liều khởi đầu: 1mg/ngày

Sau 1-2 tuần, nếu tình trạng chưa kiểm soát được tăng liều thêm 1mg/ngày

Liều tối đa là 8mg/ngày

Nếu sau khi uống 1mg glimepirid, kiểm tra thấy hạ đường huyết thì người bệnh có thể chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn và luyện tập

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan thận

Liều khởi đầu: 1mg/ngày, có thể tăng liều nếu đường huyết trong máu vẫn cao lúc đói

Nếu hệ số thanh thải creatinin dưới 22 ml/phút, thường chỉ dùng 1 mg/1 lần mỗi ngày, không cần phải tăng hơn. 

Đối với suy giảm chức năng gan, chưa được nghiên cứu. 

Nếu suy thận nặng hoặc suy gan nặng, phải chuyển sang dùng insulin.

Chuyển từ thuốc khác chữa đái tháo đường sang Glimepirid

Liều khởi đầu: 1mg/ngày, rồi tăng liều nếu chưa đạt hiệu quả như trên.

Dùng phối hợp glimepiride và metformin hoặc glitazon

Cần hiệu chỉnh từ liều thấp của mỗi thuốc, sau đó tăng dần nếu không đạt được hiệu quả mong muốn. Cần phải cẩn trọng khi phối hợp do dễ bị hạ đường huyết đột ngột khi sử dụng.

Phối hợp glimepirid và insulin

Sau khi dùng glimepirid được một thời gian, nếu dùng glimepirid đơn độc 8 mg/ngày mà không kiểm soát được glucose huyết, thì có thể phối hợp thêm với insulin, bắt đầu từ tiểu insulin thấp, rồi tặng. dần cho đến liều kiểm soát được glucose huyết. 

Không sử dụng thuốc Gregory 4 trong trường hợp nào?

Không dùng trong bất kỳ trường hợp mẫn cảm với thành phần của thuốc

Không dùng cho bệnh nhân bị đái tháo đường tuyp 1, nhiễm aceton, hồn mê hoặc tiền hôn mê, hôn mê tăng áp lực thẩm mấu do đái tháo đường.

Người bị suy gan, thận nặng

Phụ nữ mang thai và muốn mang thai, cho con bú

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Gregory

Thận trọng

Nên phối hợp thuốc với các chế độ ăn uống và luyện tập đều đặn để đạt được hiệu quả mong muốn nhất

Thuốc có thể gây tụt glucose huyết như các thuốc sulfonylure đặc biệt là những người suy dinh dưỡng, suy thượng thận, suy gan, suy tuyến yên, suy thận

Cần thận trọng theo dõi chỉ số đường huyết với người cao tuổi, người dùng thuốc chẹn beta hoặc hủy giao cảm, vì rất khó phát hiện

Cần theo dõi đường huyết và 3-6 tháng 1 lần định lượng HbA1C nếu cần phải thay đổi phác đồ 

Dùng glimepirid cũng như dùng thuốc hạ glucose huyết khác tuy đã kiểm soát được glucose huyết, nhưng sau một thời gian, có thể không kiểm soát được nữa. Khi đó cần phải tăng liều hoặc phối hợp với metformin, glitazon hoặc insulin

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp của glimepiride có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Chóng mặt, suy nhược
• Buồn nôn
• Lượng đường trong máu thấp

Ít gặp

• Phản ứng dị ứng, mẩn đỏ, mày đay, phát ban, ngứa

Hiếm gặp

• Tăng enzym gan, vàng da, suy giảm chức năng gan
• Giảm tiểu cầu, thiếu máu tan huyết, giảm hồng cầu
• Viêm mạch máu dị ứng
• Nhạy cảm với ánh sáng

Tương tác

Các thuốc làm tăng tác dụng hạ glucose huyết của glimepirid như insulin, các thuốc khác làm hạ glucose huyết, cloramphenicol, dẫn chất coumarin, cyclophosphamid, disopyramid, ifosfamid, thuốc ức chế MAO, thuốc chống viêm không steroid (acid paraaminosalicylic, các salicylat, phenylbutazon, oxyphenbutazon, azapropazon), probenecid, miconazol, các quinolon, các sulfonamid, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển, các steroid đồng hóa và nội tiết tố sinh dục nam. Khi phối hợp một trong các thuốc trên với glimepirid, có thể dẫn đến nguy cơ tụt glucose huyết rất nguy hiểm. Khi đó, phải điều chỉnh, giảm liều glimepirid.

Các thuốc làm tăng glucose huyết khi phối hợp với glimepirid như các thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thuốc lợi tiểu thiazid, corticosteroid, diazoxid, catecholamin và các thuốc cường giao cảm khác, glucagon, acid nicotinic (liều cao), estrogen và thuốc tránh thai có estrogen, phenothiazin, phenytoin, hormon tuyến giáp, rifampicin. Khi phối hợp một trong các thuốc trên với glimepirid có thể dẫn đến tăng glucose huyết, không kiểm soát được glucose huyết nữa. Khi đó, phải điều chỉnh tăng liều glimepirid.

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

Không dùng cho phụ nữ mang thai và cho con bú 

Quá liều và xử trí

Triệu chứng: Tụt glucose huyết, nhức đầu, người mệt lả, run rẩy, lo lắng, nhip tim nhanh, bứt rứt, rối loạn cảm rác, chóng mặt, rối loạn thị giác, , hôn mê, thở nông,….

Xử trí: Báo cáo ngay với bác sĩ, nhập viện nếu cần

Các trường hợp nhẹ: cho uống nước đường khoảng 20-30g pha với nước ấm và theo dõi chỉ số đường huyết. Cho uống cách nhau khoảng 15p mỗi lần cho đến khi đường huyết ổn định

Trường hợp năng: Bệnh nhân hôn mê hoặc không uống được phải tiêm ngay 50ml dung dịch glucose 50% nhanh vào tĩnh mạch. Sau đó, phải truyền tĩnh mạch chậm 10-20% để đưa chỉ số đường huyết về giới hạn bình thường.

Thuốc Gregory giá bao nhiêu? bán ở đâu?

Thuốc Gregory 4 hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá sản phẩm có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời. 

Tại sao nên lựa chọn thuốc Gregory ?

Ưu điểm	Nhược điểm
Thuốc được sử dụng trong điều trị đái tháo đường tuyp II Có thể phối hợp với các thuốc chứa thành phần là metformin hoặc glitazon để tăng hiệu quả sử dụng Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén nhỏ gọn, dễ dùng và mang đi Thuốc sử dụng với 1 liều duy nhất trong ngày nên dễ dàng ghi nhớ sử dụng Thuốc được sản xuất bởi công ty TNHH dược phẩm Đạt Vi Phú đạt chuẩn quy trình GMP, nên yên tâm khi dùng	Thuốc không dùng được với phụ nữ mang thai và cho con bú Thuốc có thể tương tác với nhiều thuốc nên cần thận trọng khi phối hợp sử dụng nhiều loại thuốc Cần thận trọng khi sử dụng để tránh dùng quá liều có thể gây hạ đường huyết nghiêm trọng

Tài liệu tham khảo

1. Được viết bởi chuyên gia của Drugs.com. “Glimepirid”. Truy cập ngày 21 tháng 9 năm 2023, từ https://www.drugs.com/mtm/glimepiride.html
2. Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Gregory 4, tại đây