Panto-Denk 20

Trong bài viết này, Dược sĩ Lưu Văn Hoàng giới thiệu đến các bạn sản phẩm thuốc Panto-Denk 20 được sản xuất bởi Advance Pharma GmbH- Đức, có số đăng ký lưu hành tại Việt Nam là VN-19143-15

Panto-Denk 20 là thuốc gì?

Thành phần

Mỗi viên Panto-Denk 20 có chứa:

Hoạt chất	Tá dược
Pantoprazol 20mg tương đương với 22,6 mg pantoprazol natri chứa 1,5 phân tử nước.	Maltitol, crospovidon (typ B), poly(vinyl alcohol), macrogol 3350,carmellose natri, natri carbonat, calci stearat, methacrylic acid – ethyl acrylat copolymer (1:1), titan dioxid, talc, lecithin từ đậu nành, oxid sắt vàng, triethyl citrat.

Dạng bào chế: Viên nén bao tan trong ruột.

Trình bày

SĐK: VN-19143-15.
Quy cách đóng gói: Hộp 2 vỉ X 14 viên.
Xuất xứ: Đức.

Tác dụng của thuốc Panto-Denk 20

Cơ chế tác dụng

Pantoprazol là dẫn chất benzimidazol thế thuộc nhóm thuốc ức chế bơm proton.

Trong tế bào vách, Pantoprazol dạng hoạt tính sẽ ức chế enzym H+/K+ ATPase – giai đoạn cuối của sự sản xuất ra acid trong dạ dày. Thuốc tác động lên sự bài tiết cơ sở và khi bị kích thích acid của dạ dày. Liều dùng ảnh hưởng đến sự ức chế của thuốc. Đối với hầu hết các bệnh nhân, trong vòng 2 tuần thuốc có thể làm giảm nhẹ triệu chứng. Sự giảm acid khiến nồng độ gastrin tăng lên và sự tăng này có thể đảo ngược được. Bất kể pantoprazol được dùng đường uống hay tiêm tĩnh mạch nó đều có thể tác động đến sự bài tiết acid của dạ dày trên mọi sự kích thích của các chất khác như: acetylcholin, gastrin, histamin.

Trong điều trị với pantoprazol nồng độ gastrin khi đói tăng lên. Khi sử dụng với thời gian ngắn, nồng độ gastrin thường không vượt quá ngưỡng trên. Ngược lại, hầu hết các trường hợp nồng độ gastrin tăng gấp đôi khi sử dụng dài ngày. Tuy vậy, chỉ có những trường hợp đặc biệt, nồng nồng độ gastrin mới tăng quá mức.

Nghiên cứu ở sinh vật sử dụng pantoprazol trên một năm có ảnh hưởng đến tuyến giáp và các thông số enzym gan.

Đặc điểm dược động học

Pantoprazol hấp thụ rất nhanh. Ngay sau khi uống liều pantoprazol 20mg toàn bộ hoạt chất đạt được nồng độ. Sau 2 giờ uống thuốc nồng độ đỉnh trung bình trong huyết thanh khoảng 1-1,5 mcg/ml và duy trì hằng định sau khi dùng nhiều liều. Thể tích phân bố của pantoprazol khoảng 0,15 l/kg; độ thanh thải khoảng 0,1 l/giờ/kg. Thời gian bán thải khoảng 1 giờ. Thời gian bán thải không liên quan đến thời gian tác động quá lâu do hoạt hóa chuyên biệt của pantoprazol trong tế bào vách.

Trong khoảng liều từ 10-80 mg, dược động học của pantoprazol hầu như tuyến tính cả khi uống và khi tiêm tĩnh mạch.

Pantoprazol có khả năng liên kết khá cao với protein huyết thanh (khoảng 98%). Hầu như pantoprazol bị phân hủy ở gan. khoảng 80% các chất chuyển hóa bài tiết qua thận, còn lại đào thải qua phân.

Pantoprazol hấp thụ hoàn toàn sau khi uống. Sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 77%. Sinh khả dụng không bị ảnh hưởng bởi thực phẩm hoặc các chất chống acid dùng đồng thời. Tuy vậy, thức ăn có thể làm chậm hấp thu 2 giờ hoặc lâu hơn.

Các nhóm bệnh nhân chuyên biệt:

• Bệnh nhân suy thận (kể cả bệnh nhân thẩm tích) không cần phải giảm liều. Thời gian bán thải ở người khỏe mạnh ngắn. Pantoprazol được thẩm tích chỉ trong một thời gian rất ngắn.
• Bệnh nhân xơ gan, thời gian bán thải kéo dài từ 7- 9 giờ và các trị số AUC tăng theo hệ số 5-7, tuy vậy, nồng độ đỉnh trong huyết thanh chỉ tăng nhẹ gấp 1,5 lần so với người khỏe mạnh. Ở người già, sự tăng nhẹ các trị số AUC và Cmax không có ý nghĩa lâm sàng.

Thuốc Panto-Denk 20 được chỉ định trong bệnh gì?

• Điều trị bệnh trào ngược nhẹ và giảm thiểu các triệu chứng của bệnh như: ợ nóng, ợ chua, mất tiếng.
• Điều trị lâu dài bệnh viêm thực quản trào ngược và đề phòng tái phát bệnh.
• Trên các bệnh nhân có rủi ro do điều trị liên tục với NSAIDs không chọn lọc, Panto-Denk 20 dùng để phòng ngừa loét dạ dày ruột kết gây ra bởi NSAIDs.

Liều dùng của thuốc Panto-Denk 20

Cách dùng

Panto-Denk 20 được bào chế dưới dạng viên nén bao tan trong ruột vì vậy phải nuốt nguyên viên với một ít nước, không nhai hoặc nghiền viên.

Liều dùng

Panto-Denk 20 không được dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Đối tượng	Trường hợp bệnh	Liều dùng
Người lớn và trẻ trên 12 tuổi	Bệnh trào ngược nhẹ và các triệu chứng liên quan	Khuyến cáo là 1 viên/ngày. Với một đợt điều trị là 4 tuần của bệnh viêm thực quản thông thường, thường các triệu chứng sẽ cải thiện trong vòng 2-4 tuần. Nếu chưa đạt mong muốn thì thường sẽ đạt được trong đợt điều trị 4 tuần tiếp theo. Khi đã đạt được sự giảm nhẹ triệu chứng, thì kiểm soát sự tái phát bằng cách dùng pantoprazol 20 mg 1 lần/ngày.
	Điều trị dài hạn và phòng ngừa tái phát bệnh viêm thực quản trào ngược	Trong điều trị dài hạn, liều duy trì được khuyến cáo là 1 viên/ngày và trong trường hợp tái phát có thể tăng liều đến 40 mg. Sau đó, lại có thể giảm liều pantoprazole đến 20 mg. Điều trị dài hạn kéo dài trên một năm chỉ được thực hiện khi lợi ích cao hơn nguy cơ.
Người lớn	Đề phòng loét dạ dày ruột kết gây ra do NSAIDs	Khuyến cáo 1 viên/ngày.
Suy gan nặng		Không vượt quá 1 viên/ ngày.
Suy thận		Không cần điều chỉnh liều.
Người cao tuổi		Không cần điều chỉnh liều.

Không sử dụng thuốc Panto-Denk 20 trong trường hợp nào?

• Bệnh nhân quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân dị ứng với đậu phộng, đậu nành.
• Không được dùng đồng thời Panto-Denk 20 với atazanavir.

Lưu ý đặc biệt khi sử dụng thuốc Panto-Denk 20

Thận trọng

Cần theo dõi enzym gan trong quá trình điều trị với pantoprazol, đặc biệt là điều trị dài hạn đối với các bệnh nhân suy gan. Ngừng điều trị với Panto-Denk 20 khi enzym gan tăng.

Trong phòng ngừa loét dạ dày ruột kết gây ra bởi NSAIDs cần giới hạn trong các bệnh nhân điều trị liên tục với NSAIDs và có nguy cơ cao phát triển biến chứng dạ dày ruột non. Cần phải đánh giá rủi ro trên cơ sở các yếu tố rủi ro cá biệt như: tuổi (trên 65 tuổi), tiền sử loét dạ dày ruột kết hoặc chảy máu đường tiêu hóa trên dạ dày ruột non.

Sự kém hấp thu vitamin B12 có thể gặp khi dùng pantoprazol. Vì vậy cần lưu ý đặc biệt đối với các bệnh nhân điều trị dài hạn có sự kém hấp thu vitamin B12 hoặc lượng vitamin B12 dự trữ bị giảm đi.

Việc sử dụng pantoprazol có thể che lấp các triệu chứng và làm chậm sự chẩn đoán u ác tính.
Nếu đã điều trị thích hợp mà các triệu chứng vẫn kéo dài dai dẳng thì cần phải xem xét thêm các biện pháp khác.

Tất cả các biện pháp làm giảm acid dạ dày có thể dẫn đến tăng nhẹ khả năng nhiễm khuẩn dạ dày ruột non như với Salmonella và Campylobacter.

Các bệnh nhân điều trị dài hạn, đặc biệt trên một năm cần phải được theo dõi đều đặn. Kiểm tra các bệnh nhân điều trị sau 4 tuần mà không có đáp ứng.

Thiếu magie huyết

• Đã có báo cáo về sự thiếu magie nặng ở bệnh nhân điều trị với các thuốc ức chế bơm proton như pantoprazol ít nhất trong 3 tháng và trong hầu hết các trường hợp đã điều trị một năm.
• Sự thiếu magie được biểu hiện như co cứng, yếu mệt, mê sảng, chóng mặt, co giật, loạn nhịp tâm thất có thể xảy ra hoặc các triệu chứng xảy ra âm thầm, khó phát hiện.
• Hầu hết sau khi thay thế magie và ngừng sử dụng thuốc ức chế bơm proton thì tình trạng thiếu magie được cải thiện. Trước khi bắt đầu điều trị với thuốc ức chế bơm proton và theo định kì trong quá trình điều trị phải kiểm tra nồng độ magie.

Gãy xương: Nghiên cứu cho thấy các chất ức chế bơm proton nếu dùng liều cao và dài ngày có thể làm tăng 10- 40% rủi ro làm gãy xương hông, xương sống, xương cổ tay, phần lớn là ở người già hoặc có các yếu tố rủi ro đã biết khác. Vì vậy, các bệnh nhân có nguy cơ loãng xương phải được chăm sóc thận trọng và họ phải dùng vitamin D, calci với lượng thích hợp.

Các bệnh nhân mắc di truyền hiếm gặp không dung nạp fructose không dùng được Panto-Denk 20 do thuốc có chứa maltitol.

Tác dụng phụ

Các thuốc ức chế bơm proton có thể tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiêu hóa do làm giảm acid ở dạ dày.

Tác dụng không mong muốn	Cơ quan	Biểu hiện
Thường gặp, ADR > 1/100	Toàn thân	Mệt, chóng mặt, đau đầu
	Da	Ban da, mày đay
	Tiêu hóa	Khô miệng, nôn, buồn nôn, đầy hơi, đau bụng, ỉa chảy, táo bón
	Cơ khớp	Đau cơ, đau khớp
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100	Toàn thân	Suy nhược, chóng mặt, choáng váng, mất ngủ
	Da	Ngứa
	Gan	Tăng enzym gan

Cần liên hệ ngay với bác sĩ khi gặp các tác dụng không mong muốn để được tư vấn kịp thời.

Tương tác

Thuốc tương tác	Tác động
Các thuốc có sinh khả dụng phụ thuộc pH (ketoconazol, intraconazol,…)	Panto-Denk 20 có thể làm giảm sự hấp thu các thuốc này.
Atazanavir	Các thuốc ức chế bơm proton giảm đáng kể sinh khả dụng của atazanavir vì sự hấp thụ atazanavir phụ thuộc vào pH. Vì vậy, không dùng đồng thời pantoprazol với atazanavir.
Các chất được chuyển hóa qua hệ thống enzym P450 trong gan	Pantoprazol có thể tương tác với các thuốc này do thuốc được chuyển hóa qua hệ thống enzym này. Tuy nhiên, chưa có tương tác có ý nghĩa nào được chứng minh khi dùng với một số thuốc như carbamazepin, caffein, diazepam, diclofenac, digoxin,…
Các chất chống đông coumarin	Có thể làm thay đổi thời gian đông máu, vì vậy cần phải giám sát chặt chẽ.
Methotrexat	Có thể xảy ra đau cơ nặng và đau xương.

Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và phụ nữ cho con bú

Phụ nữ có thai

Chưa có nhiều nghiên cứu dùng thuốc cho phụ nữ có thai. Tuy nhiên, người ta đã quan sát được độc tính nhẹ trên bào thai sinh vật. Do đó, cần rất thận trọng khi dùng cho phụ nữ mang thai.

Phụ nữ đang cho con bú

Chưa rõ pantoprazol có vào được sữa hay không. Phụ nữ cho con bú chỉ sử dụng Panto- Denk 20 khi đã cân nhắc lợi ích lớn hơn nguy cơ.

Quá liều và xử trí

Chưa có nhiều dữ liệu về trường hợp quá liều do dùng các thuốc ức chế bơm proton.

Các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều có thể xảy ra: nhịp tim hơi nhanh, nhìn mờ, giãn mạch, đau đầu, ngủ gà, lú lẫn, đau bụng, buồn nôn và nôn.

Xử trí

• Rửa dạ dày, dùng than hoạt, điều trị triệu chứng và dùng các biện pháp hỗ trợ.
• Theo dõi hoạt động của tim, huyết áp và tình trạng nước và điện giải nếu có nôn kéo dài.
• Phương pháp thẩm tách không loại được thuốc do pantoprazol gắn mạnh với protein huyết tương.

Tác động trên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên các tác dụng phụ: chóng mặt, nhìn mờ có thể ảnh hưởng.

Thuốc Panto-Denk 20 giá bao nhiêu? bán ở đâu?

Thuốc hiện đang được bán tại Nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng, giá thuốc Panto-Denk 20 có thể đã được cập nhập tại đầu trang. Hiện nay, nhà thuốc chúng tôi hỗ trợ giao hàng toàn quốc. Quý khách hàng có thể liên hệ qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn kịp thời.

Kính mời quý khách xem thêm một số sản phẩm khác tại nhà thuốc của chúng tôi có cùng tác dụng:

Thuốc Pantostad 40 được sản xuất bởi Công ty liên doanh TNHH Stada-Việt Nam – VIỆT NAM chứa Pantoprazol với hàm lượng 40mg. Thuốc dùng trong điều trị viêm loét đường tiêu hóa, dự phòng viêm loét do sử dụng thuốc chống viêm không steroid, trào ngược dạ dày thực quản, hội chứng Zollinger-Ellison. Bạn có thể dùng 1 viên/ngày trong trường hợp tái phát bệnh viêm thực quản trào ngược Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim và có giá chỉ khoảng 80.000 đồng/ 1 hộp 4 vỉ x 7 viên.

Thuốc Prasocare chứa Esomeprazole magnesium dihydrat với hàm lượng 20mg – cùng nhóm thuốc ức chế bơm proton với pantoprazol. Thuốc dùng để điều trị trào ngược dạ dày thực quản, bệnh loét dạ dày, hỗ trợ trong điều trị H. pylori, phòng ngừa chảy máu đường tiêu hóa do điều trị dài hạn các thuốc NSAID, điều trị hội chứng Zollinger-Ellison. Thuốc có giá khoảng 300.000 đồng/ 1 hộp 3 vỉ x 10 viên.

Tại sao nên lựa chọn thuốc Panto-Denk 20 ?

Ưu điểm	Nhược điểm
Pantoprazole đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị viêm thực quản liên quan đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hội chứng Zollinger-Ellison, diệt trừ vi khuẩn Helicobacter pylori và ngăn ngừa tái xuất huyết loét dạ dày tá tràng và/hoặc loét do NSAID gây ra.	Thuốc có thể gây các tác dụng phụ: Mệt, chóng mặt, đau đầu, ban da, mày đay,…
Pantoprazole được dung nạp tốt và ít có khả năng tương tác thuốc.
Pantoprazole có thể dùng được ở cả dạng uống và tiêm tĩnh mạch mang lại sự linh hoạt khi sử dụng.
Panto-Denk 20 được bào chế dạng viên nén bao tan trong ruột giúp giải phóng hoạt chất tại cơ qua đích giúp tăng hiệu quả của thuốc.
Panto-Denk 20 được sản xuất bởi Advance Pharma GmbH- với dây chuyền sản xuất hiện đại hàng đầu của Đức.

Tài liệu tham khảo

1. Tác giả Michelle A. Bernshteyn và cộng sự (Thời gian phát hành ngày 10 tháng 7 năm 2023). Pantoprazol. Thời gian truy cập ngày 18 tháng 09 năm 2023, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29763120/
2. Tác giả Susan M Cheer và cộng sự. (Thời gian phát hành năm 2003). Pantoprazole: an update of its pharmacological properties and therapeutic use in the management of acid-related disorders. Thời gian truy cập ngày 18 tháng 09 năm 2023, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487624/
3. Tác giả Luis Moreira Dias. (Thời gian phát hành năm 2009). Pantoprazole: a proton pump inhibitor. Thời gian truy cập ngày 18 tháng 09 năm 2023, từ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19938880/
4. Hướng dẫn sử dụng do nhà sản xuất cung cấp, tải bản pdf TẠI ĐÂY